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  • 李小刚编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    急性胸痛是临床上的常见症状,是一种由胸部疾病导致,少数由其他疾病引起的急性症状,常常表现为膻中或左胸部突发性疼痛、胸闷。引起胸痛的病因广泛,急性胸痛包括非创伤性胸痛和创伤性胸痛,大都为非创伤性胸痛,是包括任何解剖学胸部范围内的原因所导致的不适,也包括躯体其他疾病部位疾患放射至胸部的疼痛。
    • 就诊科室:胸外科心血管内科急诊科
    • 治疗周期:短期治疗
    • 常用药物:吗啡曲马多硝酸甘油
    • 重要提醒:对于急性胸痛患者,因立即评估意识、呼吸、脉搏、心率、血压、氧饱和度等基本生命特征,若患者出现无脉搏,呼吸困难等危险现象,立即抢救,待生命体征稳定后,再识别胸痛的病因,进行进一步治疗。
    急性胸痛是临床上的常见症状,主要有胸部疾病导致,少数由其他疾病引起,是一种急性疾病,常常表现为膻中或左胸部突发性疼痛,胸闷。具体症状与引起胸痛的疾病有关,胸痛有剧烈、轻微、隐痛不同的程度。一般是否危及生命看原发...详情 >
    1.胸壁疾病:主要有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,从而导致胸痛。
    2.心血管疾病:主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、肥厚型心肌病、主动脉狭窄、急性心包炎、胸主动脉夹层动脉瘤、肺梗死、肺动脉高压等。急性冠脉综合征引起胸痛,是由于冠状动脉血流量降低,引起心肌急剧缺氧,刺激支配主动脉的交感神经纤维,从而引起胸痛。急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,进而刺激胸部感觉神经纤维,引起胸痛。
    3.呼吸系统疾病:有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。例如气胸是由于肺泡破裂,导致气体进入胸膜腔内,牵扯胸膜上的神经引起胸痛。
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    胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤、医疗操作等非疾病因素,也可伤到胸部引起急性胸痛。
    急性胸痛的典型症状为胸部有不同程度性质的疼痛以及胸闷,但随着导致胸痛的原发病的不同,也会有不同的症状。有些患者胸痛会伴随皮肤上水泡出现,或者出现呼吸困难、咳血、血压下降、吞咽困难等症状。
    1.胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位,且局部有压痛,若为胸壁皮肤的炎症性病变,局部可有红、肿、热、痛表现;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛。
    2.带状疱疹所致胸痛,可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛,且疱疹不超过体表中线,带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛。
    3.肋软骨炎引起胸痛,常在第一、二肋软骨处见单个或多个隆起,局部有压痛、但无红肿表现,肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛。
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    1.伴有咳嗽、咳痰和(或)发热:常见于气管、支气管和肺部疾病。
    2.伴呼吸困难:常提示病变累及范围较大,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。
    3.伴咯血:主要见于肺栓塞、支气管肺癌。
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    急性胸痛治疗的目的是缓解疼痛,可以服用镇痛药物缓解症状,以及治疗急性胸痛的根本病因,根据病因的严重程度,采取相应的治疗方法和措施。临床中常以药物治疗为主,不同的病因治疗方法不同,部分情况可能涉及到支气管动脉栓塞...详情 >镇痛、休息。若之前也有轻微胸痛的反应,可先自行休息缓解疼痛,也可通过热敷、按摩、卧床休息等方式缓解。保持充足的睡眠,情绪不要过度激动。
    了解病史,并根据检查结果,判断原发病,从而进行进一步的治疗。例如,若是急性肺栓塞患者首先应在监护病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血压等。然后,对于排除溶栓禁忌证的患者,及时给予静脉溶栓治疗。常规治疗无效者可行肺动脉血栓摘除术或为放置下腔静脉滤器,防止血栓再次脱落阻塞肺动脉。
    服用镇痛药物缓解疼痛,如有发热,则进行物理或药物方法降温;对于呼吸困难的患者,可给予患者吸氧、补液等治疗措施,以保证机体呼吸道通畅;有咳嗽、咳痰症状的患者,静脉输液或使用雾化器。
    吗啡:吗啡口服后极易从胃肠道吸收,有强大的镇痛作用,对于绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好,有镇静和致欣快作用,对多种原因引起的疼痛均可有效缓解和消除,但吗啡久用易成瘾,一般仅短期用于其他镇痛药无效时,诊断未明显慎用。
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    1.胸痛轻微,在休息后疼痛减弱,可适当轻度活动。
    2.疼痛剧烈应该绝对卧床休息,去枕平卧,及时服用药物,放松心情。
    3.注意日常休息,保持良好的睡眠,避免过度劳累,保持心情愉悦,避免情绪波动过大。
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    此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡,避免辛辣刺激食物即可。
    1.合理膳食,三餐规律,宜清淡饮食、低脂少油。
    2.不做刺激性活动避免情绪波动过大,养成乐观的生活态度。
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  • 急性胸痛_360百科

    所谓急性胸痛是指突发性胸痛,严重的突发性胸痛可能会致命。引起胸痛的原因很多,常见的有胸部疖痈、带状疱疹、肋软骨炎、外伤、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤、气胸、心肌炎、心肌梗塞、心绞痛等。另外,少数腹部疾病如肝癌、肝脓肿等也可引起... 详情>>
    自我监测 - 应对措施

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      李小刚主任医师中南大学湘雅医院

      急性胸痛是临床上的常见症状,是一种由胸部疾病导致,少数由其他疾病引起的急性症状,常常表现为膻中或左胸部突发性疼痛、胸闷。引起胸痛的病因广泛,急性...详情 >

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      赵冬峰主治医师郑州人民医院

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  • 急性胸痛

    急性胸痛是临床上的常见症状,是一种由胸部疾病导致,少数由其他疾病引起的急性症状,常常表现为膻中或左胸部突发性疼痛、胸闷。引起胸痛的病因广泛,急性胸痛包括非创伤...

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    1个回答 - 提问时间:2015年01月02日

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