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急性阑尾炎是腹部外科的常见病,是急腹症中最常见的疾病,其发病率约为1:1000。各年龄段(不满1岁至90岁以上)及妊娠期妇女均可发病,但以青年最为多见,男性多于女性,其比值为2:1~3:1。1.梗阻:阑尾是一个细长的管状结构,远端为盲端,仅一端与盲肠相通,系膜短使阑尾卷曲成弧形,导致管腔易于梗阻。一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、腔内压力增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血供,使阑尾炎加剧。常见的梗阻原因为:(1)食物残渣、粪石、异物、蛔虫等阻塞阑尾管腔;(2)阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲,阻碍管道通畅;(3)阑尾壁曾被破坏而致管腔变小,减弱阑尾的蠕动功能;(4)阑尾黏膜下层淋巴组织增生或水肿使阑尾管腔明显狭窄;(5)阑尾在盲肠部位的开口附近有病变,如炎症、息肉、结核、肿瘤等,使阑尾开口受压,排出受阻。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素,急性阑尾炎发病时通常先有上腹部或脐周疼痛,是由阑尾管腔受阻、内压升高引起的。2.感染:其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔与盲肠相通,肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌在阑尾黏膜有损伤时,侵人管壁,引起不同程度的感染。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染侵人阑尾。3.胃肠道疾病影响胃肠道疾病,如急性肠炎、炎性肠病和血吸虫病等,可直接蔓延至阑尾,或引起阑尾肌肉和血管痉挛,使阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌人侵而致炎症。详情 >1.阑尾先天性畸形:如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等,都是易于发生急性阑尾炎的条件。2.胃肠道功能障碍:如腹泻、便秘等引起内脏神经反射,可导致阑尾肌肉和血管痉挛。当超过正常强度时,可致阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌因之入侵而致急性炎症。详情 >急性阑尾炎是外科最常见的疾病,典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点。早期阑尾管腔梗阻表现,处于病变早期,临床症状和体征较轻,发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等,但程度较轻。1.转移性腹痛:(1)典型的腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐部,最后转移并局限在右下腹,其主要特征为疼痛一旦移至右下腹,初始腹痛部位(上腹及脐部)的疼痛消失,腹痛不是扩散而是转移,因此称其为“转移性右下腹痛”。(2)转移性右下腹痛的过程长短,取决于病变发展的程度和阑尾位置,快则约2小时,慢则需要1天或更长时间。(3)70%~80%的病人具有典型的转移性腹痛,也有部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛一般呈持续性,病初可能很轻微,容易被病人所忽视。2.不同类型的阑尾炎:不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。3.胃肠道症状:恶心、呕吐较早发生,但程度较轻。一般在腹痛开始后数小时内呕吐一次,不会频繁出现,有的病例可能发生便秘和腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,可引起排便里急后重和排尿尿痛症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排气排便减少。详情 >原则上急性阑尾炎一经确诊,应尽早手术切除阑尾。因为早期手术既安全、简单,又可减少近期或远期并发症的发生。如发展到阑尾化脓、坏疽或穿孔时,手术操作困难且术后并发症显著增加。关于抗生素的选择与用量,应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染,“金三联”即氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合应用,其抗菌覆盖面大,价格也不贵。近年来,新型抗生素不断出现,有联合应用二、三代头孢菌素与甲硝唑或...详情 >阑尾切除术可通过传统的开腹或腹腔镜完成。腹腔镜具有更易进行腹腔冲洗,术后切口并发症少,病人恢复快、出院早,粘连性肠梗阻的发生率低等优势。腹腔镜手术也适用于对于术前诊断不确定拟选择剖腹探査者,以及体型大或肥胖者,...详情 >在患者身体恢复到一定程度后,鼓励并指导患者进行早期的复健活动。适当的早期活动能够加快患者肠胃的恢复速度,可以防止出现肠粘连现象,还可以加快患者体内的血液循环,对伤口的愈合起到促进作用。患者进行手臂以及腿部的伸展...详情 >在日常生活中,要注意不暴饮暴食,注意季节、气候变化,维护胃肠道的正常功能状态。平时要注意饮食卫生,预防肠寄生虫的发生,一旦出现肠道寄生虫症,要及时驱除,减少诱发阑尾炎的机会。1.术后待排气后可以饮水,如无异常,可以进流食,逐渐恢复正常饮食。建议进食具有高蛋白、高维生素、容易消化的食物,如蒸蛋、鱼肉、瘦肉等。2.不宜吃葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒等刺激性食物,避免饮酒。患者在术后恢复过程中应当少食多餐,切忌暴饮暴食。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 急性阑尾炎_治疗_症状_鉴别_急性阑尾炎专家免费咨询_快速问医生
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