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急性血源性骨髓炎
王珏编审专家
骨科 · 主任医师 · 郑州大学第一附属医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
急性血源性骨髓炎是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓菌经血液循环，播散至骨骼所引起的骨骼炎症，患者有高热、局部剧痛、皮温升高等症状。该病发病较快、危害性较大，若出现相关症状应引起重视，及时就医，治疗上包括局...详情 >
常识
临床症状：高热、局部剧痛、皮温升高
好发人群：儿童、青少年、长期服用糖皮质激素的成年人
是否遗传：否
常见检查：血常规、局部分层穿刺、X线检查、MRI检查
就诊指南
就诊科室：骨科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：林可霉素、克林霉素
主要病因
在急性血源性骨髓炎发病前，身体其他部位常有明显或不明显的感染性病灶，当处理不当或机体抵抗力降低时，感染灶内致病菌经血液循环至骨内停留，而引起骨组织的急性感染，引起急性骨髓炎，而免疫功能缺陷会增加骨髓炎的发病。最...详情 >
流行病学
急性血源性骨髓炎男女患病比约为4∶1，其近年来发病率有下降趋势。本病死亡率由25%降低至2%。本病发病与生活条件及卫生状况有关，农村发病率高于城市，沿海大城市该病罕见，边远地区仍常见。
总述
急性血源性骨髓炎起病急骤，患者有寒战、高热等全身中毒症状，患区剧痛，肢体活动受限。患者可能伴有精神不振、消化道症状。
典型症状
1.全身中毒症状：起病急，有寒战、高热；小儿可出现惊厥，体温常在39～40℃。
2.局部剧痛：皮温升高，患肢呈半屈曲制动状态，拒绝活动和负重。当骨脓肿形成至穿破密质骨到骨膜下时，常伴剧痛，随后骨内压缓降，疼痛也随之减轻。当脓肿穿至皮下时，局部红、肿、热、痛明显。
3.肢体活动受限：急性血源性骨髓炎患者由于局部剧痛而导致肢体活动受限。
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伴随症状
患者可能伴有精神不振、消化道症状等，病情严重者可发生中毒性休克。
总述
急性血源性骨髓炎的治疗原则包括一般治疗，目的是提高免疫力，阻止疾病进展，合理选用敏感的抗生素治疗，如林可霉素、克林霉素，以及局部减压引流。治疗周期为短期治疗。
药物治疗
抗生素治疗：对疑有骨髓炎者应立即开始足量抗生素治疗，多用林可霉素、克林霉素。在发病5天内使用抗生素往往可以控制炎症，而在5天后使用或细菌对抗生素不敏感时，都会影响疗效。近年来，由于耐药物菌株日渐增多，因此选择合...详情 >
手术治疗
手术方式包括钻孔引流术或开窗减压，在干骺端压痛最明显处作纵形切口，切开骨膜，排出骨膜下脓肿内高压脓液。如无脓液，向两端各剥离骨膜2cm，范围不宜太大，在干骺端钻孔数个，或将各钻孔连成一片，用骨刀去除一部分骨密质，...详情 >
日常护理
1.急性血源性骨髓炎患者应注意卧床休息，减少活动。
2.患肢可使用石膏托或外固定支具固定，有利于减轻局部疼痛，并且可防止由于局部骨强度降低出现骨折，但应避免石膏直接压到骨突部位。
3.若患者疼痛明显，表明可能有石膏压迫现象，需及时处理。要定期观察患肢远端血液供应，注意皮肤颜色、温度、疼痛感觉及是否肿胀等情况。
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饮食调理
1.患者宜给予易消化的富含蛋白质和维生素的饮食，如瘦肉、动物肝脏、蔬菜水果等。
2.患者忌食用难以消化的食物，如板栗、年糕、米糕。
3.患者忌食用烧烤类食物，应清淡饮食。
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预防措施
1.关注天气变化，注意增添衣物，防止感冒，减少细菌病毒感染机会。
2.当出现破溃伤口时，应该注意清洁卫生，阻断感染来源。
3.提高机体免疫力，当出现感染病灶时可使其局限。
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