恶性组织细胞病

恶性组织细胞病
刘尚勤编审专家
血液内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
恶性组织细胞病是一种单核-吞噬细胞系统中的组织细胞恶性增生疾病,临床表现主要为发热、消瘦和贫血、淋巴结及肝脾肿大，终末期常出现黄疸、紫癜、白细胞和血小板减少。病程发展急剧，预后恶劣，病人往往半年内死亡。此病在我国尤...详情 >
常识
临床症状：发热、疲乏、消瘦、贫血、淋巴结及肝脾肿大、黄疸、紫癜
好发人群：青壮年男性
并发疾病：金色链球菌败血症、脾破裂、皮质醇增多症
常见检查：周围血象检查、骨髓穿刺及活检术、组织化学染色、CT
就诊指南
就诊科室：血液科
治疗周期：长期持续治疗
是否医保：是
常用药物：环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松甲基苄肼、氯霉素、红霉素
主要病因
1.自身免疫增殖性病变：此类疾病会导致患者自身免疫功能异常，容易患恶性组织细胞病。
2.病毒感染：患者抗感染能力低下，反复受到病毒感染，如EB病毒，容易患组织细胞病。
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流行病学
目前，恶性组织细胞病没有流行病学方面的研究结论，一般认为好发于青壮年，有时也见于儿童，以20~40岁发病居多，男：女大约为2.7：1。
总述
恶性组织细胞病常出现发热、疲乏、消瘦、贫血、淋巴结及肝脾肿大等症状，后期病程进展迅速，可以出现黄疸和紫癜等症状，甚至有的患者会并发脑膜炎和心肌炎等症状。
典型症状
1.恶性组织细胞病最常见的症状为发热、疲乏、消瘦和贫血等，发热常高达40℃，多数为不规则发热，也有弛张热或稽留热，有时发热前有畏寒。
2.发热的同时，常伴有一些非特异性症状，如食欲不振、衰弱、出汗、头痛和腹痛腹胀等，有时有腹泻和排黏液血便。由于肺部侵润可出现咳嗽等症状，贫血早期即较明显，并逐渐加重，病人肌肉消瘦、体重下降，可迅速发生衰竭。
3.恶性组织细胞病的体征是肝脾及淋巴结肿大，肝脾肿大见于80%以上的病人，少数病人始终没有此现象。浅表淋巴结肿大多见于半数病人，常是轻、中度肿大，往往到晚期才明显。
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其他症状
1.约10%的病人出现棕色或紫色皮疹，多呈丘疹样，可发生溃疡和结痂，主要分布在躯干、头面部及肢体近端，个别病人可出现软组织肿胀。
2.少数病人可发生水肿及体腔积液。
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总述
恶性组织细胞病没有比较肯定的有效治疗方法，需要长期治疗，化学疗法是目前主要的治疗方法，但除个别少数病例外，多数反应很差或只引起短期的缓解，另外，异基因造血干细胞移植术也有一定的疗效。
药物治疗
1.抗生素：出现感染和发热等症状时，可以使用氯霉素、红霉素和螺旋霉素等抗生素缓解症状。
2.中药：中药对恶性组织细胞病的治疗没有系统性研究和可靠方案，仅限于个案报道，一般使用具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、凉血止血、利水消肿和益气养阴等功能的中药联合治疗。
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手术治疗
恶性组织细胞病无手术治疗，主要通过化疗、异基因造血干细胞移植进行治疗。
日常护理
1.要及时做好体温监测及各种生命体征的观察，发现异常体温情况及时报告医生处理。每小时测体温一次，若超过39℃时采用冰敷辅助降温。患者口服退热药物后密切观察体温变化，鼓励患者多饮水，还要给予清淡、易消化的半流质饮食，出汗后及时更换衣物。
2.患者因为血小板持续减低，全身皮肤会出现散在出血点，嘱患者穿柔软、洁净衣服，静脉输液时提高静脉穿刺的一次成功率，穿刺拔针或更换敷料后要较长时间给予压迫止血，嘱患者吃软食，避免吃过热、过硬的食物，切勿用硬牙刷刷牙，如出现口腔黏膜血泡或鼻腔、消化道等处的出血时，要及时报告给医生，防止出血加重。还要注意观察血压、意识、瞳孔、呕吐等情况，若出现剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、瞳孔改变、血压下降等症状，应考虑为颅内出血，马上报告医生行禁忌处理。
3.当恶性组织细胞病患者进行化疗后，化疗期间患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，应向患者说明这是常见现象，在积极给予对症治疗的同时，嘱患者食用易消化的食物，少食多餐，尽量减少胃肠道反应的发生，对患者的脱发、神经毒性等其他不良反应也要随时观察和及时处理。
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饮食调理
1.饮食清洁、清淡，以高蛋白、高热量饮食为主，如大豆、鸡蛋等。
2.少食多餐，少吃辣椒、大蒜等辛辣、刺激性的食物。
3.多饮水促进新陈代谢。
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预防措施
目前没有临床对照研究和实验研究以及统计学调查发现有效的针对恶性组织细胞病的预防措施。
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内容来自有来医生
恶性组织细胞病_360百科
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科室：肿瘤科
治疗方法：药物、化学治疗
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- 恶性组织细胞病- A+医学百科
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浅谈恶性组织细胞病- 360文库

阅读文档 2页 - 10元 - 上传时间:2022年4月26日

浅谈恶性组织细胞病作者,刘美霞孙希明刘玉霞宋延虎李洁摘要恶性组织细胞病malignanthistocytosis,简称恶组是组织细胞及其前体细胞呈体系性进行性浸润的恶性疾病,...
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