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  • 魏礼洲编审专家
    神经外科 · 副主任医师 · 空军军医大学西京医院三甲
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    • 护理
    慢性硬膜下血肿具体指的是发生在硬脑膜和蛛网膜之间的血肿,在临床上是非常普遍的神经外科疾病。目前多数研究表明慢性硬膜下血肿形成的原因与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。主要表现为慢性颅内...详情 >
    1.绝大多数慢性硬膜下血肿患者有轻微头部外伤史,导致脑组织在颅内移动,继而撕破桥静脉、静脉窦、蛛网膜颗粒等引起出血。较多病例在受伤后有蛛网膜下腔出血存在。
    2.因患者先天性脑组织结构异常,导致自发性慢性硬膜下出血,但较为罕见。
    3.因患者凝血功能异常,故受伤后出血不易凝固,颅脑外伤后发生慢性硬膜下血肿几率增大。
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    慢性硬膜下血肿主要发病人群位颅脑外伤患者,患有脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等疾病患者,好发部位为两侧额顶部。
    慢性硬膜下血肿早期症状不明显,患者主要表现为慢性颅内压增高症状、神经功能障碍以及智能和精神症状,可伴有头痛偏瘫,部分患者可无自觉症状,当血肿累积到特定量还可能危及患者生命,其并发症包括急性硬膜外和急性硬膜下血肿等。详情 >
    1.全身症状:肢体不同程度麻木或偏瘫,自觉单侧或双侧肢体无力不受控制,头痛、头晕、恶心、呕吐。
    2.精神症状:记忆力减退,可伴有痴呆表现。
    3.定向力丧失:患者因血肿压迫功能区导致无方向感,定向力丧失。
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    部分患者有智能症状,可表现为进行性的智力减退,为血肿压迫脑内功能区导致。
    慢性硬膜下血肿的治疗主要以消除血肿,选择手术治疗为主,根据患者的意愿及病情,决定手术术式,患者治疗周期一般为7~14天。
    1.他汀类药物:如阿托伐他汀明显降低炎症因子TNF-a及IL-6的表达,同时促进新生血管成熟,从而明显减少硬膜下血肿血量。
    2.糖皮质激素:具有减轻炎症反应、兔疫抑制作用,在炎症性疾病及自身免疫性疾病中得到广泛应用,其主要是通过抑制炎症因子表达,降低血肿腔内的炎症反应从而发挥作用。
    3.甘露醇:如发生脑疝等颅内压增高情况,需快速输注甘露醇降低颅内压,保护脑细胞。
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    1.单孔单管引流手术:是目前比较多见的手术方式,具有冲洗彻底、引流通畅、脑组织膨胀恢复快的优点,缺点是手术操作要求高,易发颅内积气,引流管位置存在变动风险,虹吸负压效果明显,其并发症的发生与手术操作关系密切。
    2.双孔双管引流手术:效果理想,冲洗方便术后可继续冲洗,但因手术钻孔数量增加,手术时间延长,操作难度增加,对病人的配合要求较高,而且因开放伤口增加,增加感染机率,与单孔单管相比存在不足,故目前已不用于慢性硬膜下血肿治疗,仅用于硬膜外或硬膜下包裹性脓肿引流。
    3.开颅去颅骨瓣减压术:此术式因创伤过大现临床少用,适用于快速颅压增高,保守治疗无效的情况下,临床首选打孔引流。
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    1.注意保护头部,切勿再次受到外伤。
    2.手术后出院,短期勿进行重体力劳动。
    3.如因血肿压迫功能区导致偏瘫等问题,应进行渐进式康复训练,以局部肢体功能位恢复为主。
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    1.需加强营养,除氮质血症病人外,应加强蛋白质摄入,有利于病情恢复。
    2.勿吸烟饮酒,疾病恢复期间,吸烟饮酒会延误病情恢复,酒精易与药品产生反应。
    3.忌甜腻食物、油腻食物,如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,不利于伤口恢复,并影响治疗效果。
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    1.已经发生脑部外伤,要及时进行检查,积极预防硬膜下血肿的发生。
    2.长期服用抗凝、抗血小板药物的老人,要预防跌倒和摔倒。
    3.患有长期慢性疾病者需要积极治疗原发病。
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    内容来自有来医生
  • 慢性硬膜下血肿常见症状:

    呕吐,意识障碍,头痛,颅内压增高等

    慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者,血肿增大后会产生占位效应,导致脑室和脑干受压,产生呕吐、意识障碍、头痛,颅内压增高为主,应及时CT确诊...详情 >
    来自: 360百科
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  • 什么是慢性硬膜下血肿_民福康

    慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔,伤后三周以上出现头疼、头晕、恶心、性格情绪的改变、严重会出现肢体的瘫痪,建议有外伤史老年人多加注意,有症状及时...

    www.mfk.com/shipin/1417239.shtml

  • 慢性硬膜下血肿是怎么引起的- 博禾微视- 博禾医生

    请升级浏览器 视频内容: 慢性硬膜下血肿是血管本身的病变,比如血管的动脉瘤、血管的畸形,在某种诱因情况下出血,慢慢的引起血肿,引起临床上的症状和体征,也可能是外力的作用,造成了外伤以后的硬膜下的血肿,这种外伤可能是比较隐性的,患者并不注意,临床上、表面上并没有什么明显的表现。 引起的原因没有确定性,明显的诱因引起的...

    www.bohe.cn/video/view/609830.html

  • 慢性硬膜下血肿

    慢性硬膜下血肿具体指的是发生在硬脑膜和蛛网膜之间的血肿,在临床上是非常普遍的神经外科疾病。目前多数研究表明慢性硬膜下血肿形成的原因与病人脑萎缩、颅内压降低...

    www.youlai.cn/baike/disease/RtIKZcFdc...

  • 慢性硬膜下血肿的治疗-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2015年2月10日

    问题描述:慢性硬膜下血肿的治疗

    医师回答:慢性硬膜下血肿好发于老年人,老年人脑萎缩之后,脑容积减小,而颅腔空间不变,导致两者之间出现相应的空间(硬膜下间隙),在受到头部外伤,即使是轻微的头外...

    www.youlai.cn/yyk/article/77807.html

  • 慢性硬膜下血肿pptppt课件- 360文库

    阅读文档 29页 - 25元 - 上传时间:2018年9月27日

    慢性硬膜下血肿,胡伟兰,颅内血肿的定义,是脑损伤中最常见最严重的继发性病变,当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织...

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  • 不可忽视的慢性硬膜下血肿|老年人_新浪财经_新浪网

    2023年12月21日 - 邯郸市第二医院神经外科副主任医师王保青向记者介绍,慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病,具有极高的发病率。慢性硬膜下血肿进展缓...

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