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肝炎
黄勋编审专家
感染病科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
肝炎是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常，是临床上一种常见的疾病。临床表现主要是食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心呕吐、易疲倦等。引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，...详情 >
常识
临床症状：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐
好发人群：各类人群均好发
并发疾病：肝硬化、肝癌
常见检查：血常规、肝功能、病原体检查、抗原抗体检查、肝脏彩超
就诊指南
就诊科室：感染科、急诊科
治疗周期：2~4个月不等
是否医保：是
常用药物：甘草酸制剂、水飞蓟制剂
主要病因
肝炎主要病因是各种致病因素侵袭人体后引起肝细胞损害，肝脏发生炎症反应。
1.病毒性肝炎的病因：即肝炎病毒感染人体后可进入肝脏并在肝脏内复制和释放病毒，引起肝脏炎症、坏死，如治疗不彻底可进一步导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。
2.酒精性肝炎的病因：病因比较明确，主要由于过量饮酒引起。
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流行病学
我国是病毒性肝炎高发区，平均发病率约为100/10万。我国人群乙型肝炎表面抗原阳性率约6%，其中农村高于城市。丙型肝炎患者约1000万，此外丁型和戊型肝的人群流行率分别为1%和20%。随着生活水平的提高，每年因饮酒导致的酒...详情 >
传播途径
甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，进食被病毒污染的食物和水等。乙、丙、丁型肝炎主要经血液、体液等肠道外途径传播，其他类型的肝炎无传染性。
总述
大部分肝炎患者在肝脏严重受损之前不会表现出任何症状，随着疾病的进展逐渐出现以下临床表现，如乏力、恶心、食欲减退、厌油、腹胀、尿黄、肝区压痛、肝掌、蜘蛛痣等。本病可引起肝硬化、肝癌等并发症。
典型症状
1.食欲减退、消化功能差、进食后腹胀、恶心、呕吐，没有饥饿感，厌吃油腻食物，活动后易感疲倦等。
2.面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等，巩膜或皮肤黄染或出现“三黄”症状。
3.出现肝区隐痛、肝区肿大、蜘蛛痣和肝掌症状。
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并发症
1.肝硬化：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥没性、纤维性病变。一般来说，肝硬化是肝炎逐渐发展的结果，如果病毒性肝炎时间长了，病情没有控制，肝脏的纤维组织培生，就会逐渐变成肝硬化的。
2.肝癌：是一种肝脏的占位性的恶性病病变，不是所有的肝炎都会引起肝癌。由于长期的病毒或酒精损害，导致肝细胞的变性坏死，在疾病发展过程中逐渐演变成为肝脏的恶性肿瘤及肝癌。肝癌初期症状不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄宜、腹水等症状。
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总述
肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法，可通过保肝药物、抗纤维化药物治疗缓解症状，针对重症患者或肝衰竭患者可进行相应的手术治疗改善。本病的治疗周期一般为2~4个月。
药物治疗
1.保肝药物治疗：可以应用抗炎抗氧化保肝药物，控制肝脏炎症坏死和纤维化进展。常用的药物有甘草酸制剂、水飞蓟伟别、双环宇等。如为药物性肝炎，尽量减少药物种类。
2.抗纤维化药物治疗：纤维化是肝病进展的关键环节，对慢性开炎患者，尤其是有明显纤维化或肝硬化表现的，建议应用抗纤维化药物治疗，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀等。
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手术治疗
对肝衰竭患者有条件可进行人工肝支持治疗，对终末期肝病和肝衰竭内科治疗效果不佳者，可采用肝移植治疗。
日常护理
1.生活要有规律，保持充足的睡眠，避免经常熬夜、过度劳累。
2.适当的运动锻炼，加强身体素质。
3.饮食要有节制，不要暴饮暴食，尽量少服用药物。
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饮食调理
1.宜吃富含优质蛋白以及微量元素的食物，如芝麻、鲫鱼、菜花、乌骨鸡肉等。
2.忌吃油炸、油腻以及糖类制品食物，如油腻食物、狗肉、酒等。
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预防措施
1.注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水。
2.注射疫苗来预防甲型肝炎与乙型肝炎。
3.控制饮食、保持体重、有规律的运动、戒酒、合理应用药物。
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