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慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢的成熟B淋巴细胞增殖性肿瘤，以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结等淋巴组织中出现大量成熟性B淋巴细胞为特征，本病病因及发病机制尚未完全明确。慢性淋巴细胞白血病在中国发病率显著低于西方国家，...详情 >慢性淋巴细胞白血病为进展性疾病，早期常无症状，诊断时常无自觉症状，患者常因血象检查异常或发现无痛性淋巴结肿大就诊，超过半数病人在常规健康体检或因其他疾病就诊时才被发现。1.早期非特异性临床表现：有症状者早期可表现为乏力、疲倦、不适感，随病情进展而出现消瘦、低热、盗汗等。2.淋巴结肿大：有60%~80%的病人存在淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位。肿大淋巴结一般为无痛性、质韧、无粘连，随病程进展可逐渐增大或融合。CT扫描可发现纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以压迫气管、上腔静脉、胆道或输尿管而出现呼吸急促等相应症状。3.肝脾大：半数以上病人轻至中度的脾大，脾脏肿大明显时会出现压迫导致的腹胀或腹痛。轻度肝大少见，常无自觉临床表现。详情 >慢性淋巴细胞白血病治疗具有特殊性，并非所有病人在确诊后都需要立刻治疗。目前认为早期病人，即有小于三个区域的淋巴组织肿大、无贫血和无血小板减少症状者无需治疗，只需要定期随访。一旦病人出现活动性症状，则建议病人积极...详情 >对年轻、能耐受强烈治疗、具有高危因素，如无IGHV基因突变、122-q23缺失或17p13缺失的患者可考虑行骨髓移植，对这些患者主张在早期疾病无进展时进行移植。自体造血干细胞移植可改善患者的无进展生存，但并不延长总生存期，不...详情 >1.烷化剂：如苯丁酸氮芥，别称瘤可宁，为首选药物，完全缓解率为15%，部分缓解率为65%。待淋巴细胞减少50%时减量，稳定后予维持量，也有主张间歇治疗，瘤可宁无效者可用环磷酰胺。2.氟达拉滨：氟达拉滨是单磷酸腺苷氟化物，干扰腺苷代谢，对慢淋有特效。初治患者总有效率为70%，完全缓解率达38%，缓解后持续时间较长，近年来有逐渐取代瘤可宁的趋势。主要不良反应有骨髓抑制、免疫抑制持续时间长、神经毒性及易激发自身免疫性溶血性贫血。此外，克拉屈滨、喷司他丁、糖皮质激索以及环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙等联合化疗方案等，对慢淋患者有一定疗效。3.糖皮质激素：单药治疗对慢淋也有一定疗效，尤其对伴有自身免疫性溶血性贫血或血小板减少的患者较为适用，常用药物如泼尼松(强的松)，大约有10%的患者有效。大剂量甲泼尼龙冲击治疗可使部分患者达到部分缓解的标准，但感染发生的概率也将增大。详情 >1.慢性淋巴细胞白血病病人免疫力低下，居住环境应安静、整洁，温湿度适宜，空气新鲜。2.居室内定期消毒，防止空气污染及交叉感染。3.做好个人卫生，嘱病人早晚用软毛牙刷牙、饭后温盐水漱口，保持口腔清洁。勤换衣服和床单，贴身内衣选择柔软、透气性好的棉制品。有条件的隔日洗一次澡，保持皮肤清洁、干燥。详情 >1.病人宜多食蘑菇、木耳、银耳等有增强机体免疫功能的食用菌类。2.贫血病人宜用厚味、温补之品，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、乳制品，同时配以高维生素食品，如各种水果、新鲜蔬菜等。3.便秘病人宜食蜂蜜、香蕉等瓜果之类，以润肠通便。详情 >1.注意避免接触一些有毒有害化学物质、低频电磁场、辐射等。2.提高自身免疫力，保持积极乐观的生活态度，饮食应补充高蛋白、维生素等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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冷芸副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院 · 血液科
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