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  • 憩室病
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    急诊科 · 副主任医师 · 上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    憩室病是指不同原因造成消化道管壁局限性向腔外呈囊袋状膨出，可发生于全消化道的任何部位，但以十二指肠憩室最常见，食管、结肠憩室次之，胃憩室较少见。本病多见于先天性消化道壁薄弱的人，或者有周围组织的炎症、粘连的人，接...详情 >
    就诊指南
    1.饮食因素：无症状憩室病是由于长期大便干燥压迫肠壁而至，无症状憩室病在食用富含纤维及缓释碳水化合物的人群中尚未发现。低纤维饮食者排便时结肠内压力增加，结肠的分节运动也可使肠腔内压力明显增高。
    2.肠壁结构异常：肠壁结构异常和缺陷，构成肠壁的结缔组织胶原成分的改变，随着年龄的增大，结肠环形肌内的胶原纤维变细，结肠壁的弹性和张力降低。
    3.先天发育特殊：先天发育畸形，导致新生儿出生后，肠壁张力减弱，患病几率相对增大。
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    流行病学
    此病发病率低，仅为1.0％~2.5％，同时有症状者仅占其中的4％。据统计，48％~60％的憩室病发生于4岁以内。在成年人中，憩室病的发生更加少见，且男性发病率大于女性。
    诱发因素
    1.便秘时粪便积存在肠道中，造成肠道内压力增大，可引发憩室。
    2.肠炎或腹泻等使肠壁局部受到刺激，在肠道功能减弱，肠壁张力降低时引发憩室的发生。
    3.粪便干燥或混有其他异物通过肠道时，肠壁局部易引发损伤而诱发憩室形成。
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    憩室病一般不引起症状，少数患者则有腹痛、便血、排便习惯改变等症状，但多无明显特异性。当出现严重并发症时，如出血、穿孔、梗阻、恶性变或伴有结石，临床上就表现出相对应的症状和体征，患者往往以急腹症就诊。
    典型症状
    1.腹胀：患者一般可表现为轻微的消化道不良症状，由于该病可引起肠梗阻，因此可导致患者腹胀。
    2.便血：便血多为下消化道出血，可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血。便血颜色可因出血部位不同、出向量的多少，以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。如出血量多、速度快则呈鲜红色；若出血量小、速度慢，血液在肠道内停留时间较长，则可为暗红色。
    3.排便习惯改变：大便习惯改变，指的是患者原有的大便规律相比较，大便次数、排便时间及大便的形状发生了改变，正常人基本上有自己相对固定的排便时间与次数等习惯。当这个习惯在一定时间内发生改变，如便稀、便秘、血便、排便次数的增加、大便形状的改变。
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    其他症状
    憩室慢性炎引起肠壁水肿、增厚、粘连，可引起顽固性便秘乃至肠梗阻，十二指肠乳头旁憩室易发生胆结石、胰腺炎，憩室病人发生阑尾炎、痔疮的几率也增高。
    憩室病应进行对症支持治疗，选择全身应用抗生素或对症药物治疗，对于反复发作、内科治疗无效或并发穿孔、梗阻和大量出血者，可考虑手术治疗。根据病人的临床分类，决定临床方案及疗程长短。
    药物治疗
    1.促动力药：症状明显或有食物瀦留者可行体位引流，服用促动力药，如多潘立酮或莫沙必利。
    2.抗酸剂：憩室炎明显或合并反流性食管炎者可用抗酸剂，如H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。
    3.抗生素：憩室炎时应予抗生素治疗，一般使用广谱类抗生素，如头孢类、青霉素类，可以抑制细菌的生长。
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    手术治疗
    对于反复发作、内科治疗无效或并发穿孔、梗阻和大量出血者，可考虑手术治疗。手术治疗是诊断与治该病的标准，可行腹腔镜手术，也可行传统开腹手术。
    1.养成良好的作息时间，避免劳累和熬夜，保证充足的睡眠。
    2.保持心情舒畅，多进行散步、游泳等体育活动调节自主神经。
    3.戒烟限酒。
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    饮食调理
    1.饮食调节，多食蔬菜、水果，多饮水，避免便秘。
    2.调整饮食结构，增加纤维素特别是谷类纤维素的食入，如燕麦片、麸子、玉米面、黄豆等。但不可过量，以免腹胀、腹泻。
    3.应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜。
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    预防措施
    低脂、低糖、高纤维饮食可以预防憩室病、憩室炎。饮食中纤维含量低，较少食用全麦、水果和蔬菜的人群，患憩室病的几率比高纤维饮食的人群高。为预防或控制憩室病，平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积...详情 >
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  • 憩室病_公立医院专家语音解答（共193个）

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      余清华副主任医师上饶市人民医院 · 普外科 时间：2019-12-06

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  • 憩室病

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