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  • 抗利尿激素分泌异常综合征
    詹晓蓉编审专家
    内分泌科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第一医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    抗利尿激素异常分泌综合征是因抗利尿激素异常分泌增多或活性过强引起的一种临床综合征，主要表现为水潴留、稀释性低钠血症、尿钠排出增多。除了脑血管病急性期、严重颅内感染、颈髓损伤以及严重颅脑损伤意外，还有肺部肿瘤、恶性...详情 >
    就诊指南
    1.肿瘤：体内的一些肿瘤可分泌抗利尿激素，导致异源性的抗利尿激素分泌增加，最常见的是肺癌，特别是小细胞肺癌(燕麦细胞癌)，此外其它各系统恶性肿瘤，如胰腺癌、前列腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤等也可引起抗利尿激素分泌异常综合征。
    2.神经与精神系统疾病：感染性疾病如各种脑炎、脑膜炎(病毒、细菌、结核)、脓肿、带状疱疹；脑血管疾病：栓塞、蛛网膜下腔和硬脑膜下出血；原发的或转移的肿瘤；脑外伤；吉兰-巴雷综合征；垂体后叶手术后；癫痫；红斑狼疮；脑积水等。中枢神经系统的疾病可直接刺激抗利尿激素分泌增加，精神性疾病如躁狂症等。
    3.药物：包括刺激中枢抗利尿激素分泌的药物如烟酸、吗啡、环磷酞胺、长春新碱等。一些药物可间接或直接刺激下丘脑-垂体的抗利尿激素分泌和释放，或提高肾小管和集合管对抗利尿激素的敏感作用。这些药物包括抗抑郁药，如三环类、选择性-5-羟色胺再吸收抑制剂；抗糖尿病药如氯磺丙脲、二甲双胍；抗肿瘤药如长春新碱、环磷酰胺、顺铂等；抗精神病如酚噻嗪类、苯基甲酮类；镇痛药如非类固醇类抗炎药；抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠；利尿剂如如噻嗪类等；以及其它药物如α-干扰素。
    详情 >
    流行病学
    抗利尿激素异常综合征发病原因有很多，好发于具有中枢系统疾病的患者，本病在老年女性患者的发病率高于男性，医院内发生率为30%~35%。住院患者低钠血症(Na+<130mmol/L)发生率的报道不一，介于2.4%~16%。详情 >
    抗利尿激素分泌异常综合征的临床表现复杂多样，除存在原发疾病的症状外，其基本呈现为正常容量性低钠血症的临床表现，其低钠血症症状的严重程度与血钠水平及血钠降低速度密切相关。
    典型症状
    1.轻度：血钠浓度130~135mmol/L，患者无明显症状。
    2.中度：血钠浓度120~130mmol/L，患者有胃肠道症状，如恶心、呕吐、纳差等，可能出现头晕、头痛等精神症状。
    3.重度：血钠浓度小于120mmol/L，患者出现头晕、头痛、烦躁等精神症状，甚至昏迷。
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    其他症状
    患者还会有一些原发病的症状，如胸痛、咳嗽等。
    抗利尿激素分泌异常综合征的治疗包括对因与对症治疗。对于炎症、药物或是其他明确病因引起的轻、中度低钠血症，当感染有效控制或停用特定药物后低钠血症的临床病理状态可从根本上缓解，而对某些急性发作的具有明显症状的低钠血...详情 >
    药物治疗
    1.地美环素：作为四环素类抗生素的一种，具有拮抗抗利尿激素受体的作用，可以导致肾性尿崩，其升高血钠水平的差异较大，有引起高钠血症、氮质血症以及肾毒性的风险，虽然被大多数指南所推荐，但目前应用较少。
    2.尿素：通过促进多余水分排泄以及减少尿钠排除起到升高血钠水平的目的，主要缺点是口味较差和易引起氮质血症，目前有临床研究证实其对蛛网膜下腔出血、重症监护患者以及婴幼儿抗利尿激素分泌异常综合征患者的低钠血症均有明显的治疗作用。
    3.利尿剂+钠盐：袢利尿剂可抑制肾小管袢升支对钠的重吸收，阻碍肾髓质高渗状态的形成，进而阻止肾小管内水的重吸收，起到抑制抗利尿激素并促进排水的作用，进一步通过补充钠盐，从而起到升高血钠的目的。
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    手术治疗
    若明确为恶性肿瘤引起应结合患者的具体情况行手术治疗，同时可考虑配合放、化疗。
    1.控制每天的饮水量，限制在800~1000ml。
    2.监督患者用药情况，防止漏服。
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    饮食调理
    1.限制水分的摄入，注意补钠。
    2.宜食用有利尿作用的食物，如黄瓜、白萝卜等。
    3.宜食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼虾。
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    预防措施
    1.定期体检，发现恶性肿瘤及神经系统疾病。
    2.避免长期使用抗抑郁药、镇痛药、抗癫痫药等药物。
    3.有恶心、呕吐等症状要考虑此病，进行血钠检查。
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  • 抗利尿激素分泌异常综合征_360百科

    抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH)由Schwartz于1957年首先报道，乃因抗利尿激素(ADH，即AVP)或类... 详情>>
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  • 抗利尿激素分泌异常综合征_公立医院专家语音解答（共252个）

    • 抗利尿激素分泌异常综合征是什么意思

      焦占江主治医师聊城市第二人民医院 · 普通外科 时间：2018-11-09

      也可以引起患者出现抗利尿激素分泌异常综合征。而且在临床上使用一些药物也可能诱发抗利尿激素分泌异常综合征,比如卡马西平、长春碱、氯贝特、三环类... 详情 >

    • 抗利尿激素分泌异常综合征

      张楠主治医师锦州市中心医院 · 内分泌科 时间：2018-10-07

    • 什么是抗利尿激素分泌异常综合征

      张安英主治医师莒县人民医院 · 内科 时间：2019-07-23

  • 抗利尿激素分泌异常综合征_公立医院专家解答（共474个）

    • 抗利尿激素分泌异常综合征是什么意思

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      排钠增多以及稀释性低血钠为主要临床表现的一群综合征,因为抗利尿激素分泌异常的原因比较多,如恶性肿瘤、颅脑严重损伤、颈髓损伤、严重的颅内感染等,肺...详情 >

    • 抗利尿激素分泌异常综合征是什么?

      吴海涛主任医师辽宁省朝阳市中心医院

      表现为抗利尿激素异常增加,不受血浆渗透压调节,导致水分潴留和钠排泄过多。主要临床表现为低钠血症,血容量和血压等因素的变化都可影响抗利尿素的分泌。...详情 >

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