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  • 陈瑜编审专家
    儿科肾病专科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    小儿抽动秽语综合征是儿童抽动障碍中的最为严重的类型,起病于儿童和青少年期,是一组以运动性抽动和(或)发声性抽动为主要特征的复杂慢性神经精神综合征。可表现为眨眼、耸肩、歪嘴、清嗓子、秽语等症状,能不同程度干扰和损害儿...详情 >
    1.遗传因素:具有明显遗传倾向,已从家系调查、双生子研究、分离分析、连锁分析和基因组印迹等方面,对本病的遗传学问题进行了较多的研究工作,提供了小儿抽动秽语综合征与遗传有关的证据,但其致病基因尚无明确结论。
    2.中枢神经递质失衡:多种中枢神经递质的异常在本病的发病过程中起着重要作用,其中主要与多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关。
    3.神经生化改变:(1)阿片肽,与多巴胺神经元有相互作用的阿片肽集中在基底神经节内,阿片肽对于运动控制可能有重要影响,在本病中发挥重要作用。(2)催乳素,本病患儿在下丘脑-垂体轴上存在多巴胺能超敏感产生因子,如催乳素,患儿催乳素水平明显升高,提示可能参与本病发病。(3)性激素,各种类固醇激素在本病的发病中起着一定作用,其中以雄激素的影响最为突出。
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    小儿抽动秽语综合征一般起病于2~15岁,平均起病年龄为7岁,通常发声抽动较运动抽动晚1~2年出现,多为简单发声抽动,复杂发声抽动较少,约15%的患儿存在秽语。小儿抽动秽语综合征的家系调查中显示家系成员中,抽动障碍发生率...详情 >当患儿情绪异常如紧张、压力大、惊吓等可诱发本病,当患儿长期或大剂量口服中枢兴奋剂可诱发或加重本病,当患儿有A组溶血性链球菌感染后可诱发本病。
    小儿抽动秽语综合征一般起病于2~15岁,平均起病年龄为7岁,男性明显多于女性,首发症状、累及肌群、伴随行为问题在不同个体上表现不同。
    1.前驱症状:80%患者有前驱症状,表现为某种感觉异常或难以形容的不适感,包括以下表现(1)眨眼前的眼部烧灼感。(2)需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛。(3)肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解。(4)喷鼻前的鼻阻塞感,清噪音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛。(5)扭动肩膀前的搔痒感。
    2.全身抽动症状:(1)小儿抽动秽语综合征的首发症状为运动性抽动或发声性抽动,可先后或同时出现。(2)通常以眼部、面部或头部的抽动首发,表现为眨眼、咧嘴或摇头等,眨眼是抽动障碍最常见的首发症状。(3)常常逐步累及颈、肩、肢体或躯干,可从简单运动性抽动发展为复杂运动性抽动。可有各种各样的运动性或发声性抽动,可出现复杂、奇特的复杂抽动动作。(4)发声性抽动通常表现为清嗓声、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫等发声组成,秽语少见,仅占1.4%~6%。抽动症状的频度和幅度起伏波动,时好时坏,可以暂时或长期自然缓解,也可因某些诱因而使抽动症状加重或减轻。(5)部分年长儿为避免别人耻笑或指责,出现抽动或发声后,会迅速以另一种有意识的动作企图掩饰,结果反而又出现一些更为复杂的动作。
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    小儿抽动秽语综合征经常会伴有各种行为问题,表现为强迫障碍、注意缺陷与多动障碍、睡眠障碍、情绪障碍等。
    1.强迫障碍:以反复出现强迫观念和强迫症状作为基本特征的一种常见精神心理科疾病,通常在青少年时期发病,发病原因未明,表现为强迫观念,如反复而持久的观念、思想、印象等,强迫动作如强迫洗手、强迫洗衣、强迫计数等。
    2.注意缺陷多动障碍:多种因素相互作用而成,表现为注意力不集中、注意时间短暂,活动过度和冲动等。
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    小儿抽动秽语综合征治疗前需确定治疗的目标症状,即最大影响病人日常生活的症状,抽动多为目标症状,但有些病人的目标症状是伴随症状如强迫观念等,目前对于本病的治疗未见有突破性进展,治疗原则认为心理行为治疗和药物治疗,...详情 >
    1.多巴胺受体阻滞药:是最有效的抑制抽动药物如氟哌啶醇,通常作为首选药物,治疗时可加用苯海索防止药源性椎体外系反应,另有匹莫齐特、硫必利、舒必利等。
    2.选择性单胺能拮抗剂:可选用利培酮,但儿童需谨慎使用,另有奥氮平、舍吲哚等。
    3.α受体激动剂:可选用可乐定,常将其作为治疗轻至中度多发性抽动症病人首选药物,尤其适用于多发性抽动症伴发注意缺陷多动障碍等相关行为问题患儿,另有胍法辛。
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    本病无手术治疗,以心理治疗和药物治疗为主。
    1.因本病与A组溶血性链球菌感染有关,因此尽量避免去人流多的公共场所,减少感染几率。
    2.积极治疗原发病,避免长期应用中枢兴奋药物,可诱发或加重本病。
    3.定期复诊,尤其是有行为问题者,定期到精神心理科予以心理行为治疗。
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    1.建议清淡易消化食物,少食辛辣刺激、肥甘厚味、过寒凉等食物,如烧烤类、蛋糕甜品、冰淇淋以防刺激性饮食引起小儿情绪紧张。
    2.建议避免进食坚果类,如花生、蚕豆、腰果等,以防运动性抽动不自主发作时导致哽塞。
    3.建议避免粉末类食物如饼干、绿豆粉,食物易造成咽干而易清嗓子,加重症状。
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    1.做好孕期、新生儿期保健,防止早产、过期产、出生时窒息等情况发生。
    2.规律生活,健康饮食,适当运动,增强抵抗力,少去公共场所,减少感染几率。
    3.保持规律生活,尽量避免情绪异常波动如紧张、惊吓等。
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  • 抽动症的表现_公立医院专家语音解答(共1307个)

    • 抽动症表现

      李洪君副主任医师锦州市中心医院 · 神经内科 时间:2018-11-13

      抽动症主要有五大表现:第一个方面,面部抽动,包括眨眼、翻眼、斜眼、挤眼睛、扬眉、皱眉、撅嘴、咧嘴、歪嘴、张嘴、伸舌、皱鼻子。第二个方面,肢体抽动,... 详情 >

    • 抽动症的表现

      李婕主治医师重庆医科大学附属第一医院 · 儿科综合 时间:2021-02-08
    • 抽动症的表现是什么

      尹兵兵主治医师大连市妇女儿童医疗中心 时间:2018-12-03
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  • 抽动症的表现_三甲医院专家视频解读(共631个)

  • 抽动症的表现_公立医院专家解答(共1005个)

    • 抽动症的表现有哪些

      崔琳静副主任医师淮北市人民医院

      抽动症年龄平均在6-7岁,2-15岁为高发年龄,以5-9岁最多,90%在10岁前就发病了。抽动症的表现最常见的是从面部开始,出现眨眼、耸鼻、努嘴等动作,即患儿无...详情 >

    • 抽动症的表现有哪些

      支娜主任医师锦州市中心医院

      抽动症的表现有突然短暂重复刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作,表现为眨眼,挤眉呲牙,做怪相,耸肩,转颈,点头,身体扭动,手臂摇动或踢脚,下肢抽动等,情绪...详情 >

  • 抽动症_治疗_症状_鉴别_抽动症专家免费咨询_快速问医生

    随病程进展,抽动的部位增多,逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位,表现形式...[详... “抽动症的原因现在也不是很明确,有的和遗传因素有关系,有的和缺乏微量元素或者维...

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  • 抽动症的表现_360智选

    • 婴儿抽动症表现153次阅读
      抽动症的表现是,不由自主的突发的快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有着爆发性的不自主的发声,抽动症从面部、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和姿势也是多... 详情 >
  • 抽动症的表现是什么_360问答

    2个回答 - 提问时间:2015年10月16日

    最佳答案: 急性单纯抽动:病症开始症状一般为不随意简单性的运动抽动,少数是单纯的发声抽动。常见的运动抽动有咬嘴唇、摇头、伸脖子等。少数的单纯发声抽动为... 详情>>

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