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  • 小儿支气管肺炎
    杨光编审专家
    小儿内科 · 主任医师 · 中国人民解放军总医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。重型支气管肺炎是指肺炎病情危重，除了有全身症状重，表现为反复高热不退，精...详情 >
    就诊指南
    小儿支气管肺炎的病因主要是病原体感染呼吸道，发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主。主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原...详情 >
    流行病学
    小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。
    传播途径
    呼吸道传播：呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，在电镜下所见与副流感病毒类似，对乙醚敏感，无血球凝集性。在人上皮组织培养形成特有的合胞，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。容易通过飞沫传播寄生在呼吸道上皮细胞内，造...详情 >
    小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。
    典型症状
    1.发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
    2.咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
    3.气促：多在发热、咳嗽后出现。
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    伴随症状
    1.消化道症状：患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部，导致呼吸困难程度加重。
    2.循环系统症状：支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快，甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
    3.神经系统症状：患儿可出现烦躁不安、睹睡表现，年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病，患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
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    小儿支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。
    药物治疗
    1.抗菌药物治疗：⑴肺炎链球菌，青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。⑵金黄色葡萄球菌，甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。⑶流感嗜血杆菌，首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。⑷大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌，不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。⑸铜绿假单胞菌，首选替卡西林加克拉维酸。⑹卡他莫拉菌，首选阿莫西林加克拉维酸。⑺肺炎支原体和衣原体，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。
    2.抗病毒治疗：⑴利巴韦林，对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。⑵α-干扰素，临床上应用少，疗效存在争议。⑶磷酸奥司他韦，若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
    3.糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。
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    手术治疗
    小儿支气管肺炎一般无需手术治疗。
    1.注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。
    2.患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。
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    饮食调理
    1.合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。
    2.多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。
    3.适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。
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    预防措施
    1.增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。
    2.针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。
    3.关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。
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  • 支气管肺炎_公立医院专家解答（共19299个）

    • 什么是支气管肺炎

      张燕萍主任医师中国中医科学院西苑医院

      支气管肺炎是儿童,尤其是婴幼儿时期比较常见的一种感染性疾病,两岁以内儿童多发,是儿童住院的最常见原因。支气管肺炎是指支气管、肺泡、远端气道和肺间...详情 >

    • 什么是支气管肺炎

      张红主任医师北京大学第一医院

      或美军以及肺炎支原体等病原引起,也可由病毒细菌混合感染,病毒性肺炎,以兼职受累为主,细菌性肺炎以肺实质损害为主。支气管肺炎又称小叶性肺炎,多发生于...详情 >

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  • 支气管肺炎_公立医院专家语音解答（共15183个）

    • 支气管肺炎

      李丽荣副主任医师韶关市第一人民医院 · 呼吸与危重症医学科 时间：2020-07-14

      支气管肺炎可以口服抗生素类的药物或者是雾化吸入的方式来治疗,支气管肺炎属于比较常见的呼吸系统方面疾病,可能是因为免疫力较低受到炎症感染或者是细... 详情 >

    • 支气管肺炎

      王继鹏副主任医师淮安市第一人民医院 · 呼吸与危重症医学科 时间：2019-09-04

    • 支气管肺炎

      许鹏副主任医师宜春市人民医院 · 呼吸与危重症医学科 时间：2019-10-25

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    科室：呼吸内科

    治疗方法：西药治疗、中药治疗、饮食...

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    概述：支气管肺炎(bronchopneumonia)是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管...

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支气管肺炎

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