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  • 陆海英编审专家
    感染疾病科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    • 概述
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    • 治疗
    • 护理
    斑疹伤寒属于一种急性传染病,是由立克次体感染导致的,其可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒,主要通过鼠蚤传播,患者会出现皮疹、发热、淋巴结肿大等主要表现。本病主要治疗方式为一般治疗、对症治疗、病原治疗,可根据患者...详情 >
    本病的病原体为普氏立克次体和莫氏立克次体,寄生于人和动物血管内皮细胞胞质内及人虱肠壁上皮细胞内,在立克次体血症时也附着于红细胞和血小板上,其基本形态为微小球杆状,沿长轴排列成链状。立克次体自皮肤、黏膜侵入人体后...详情 >斑疹伤寒多见于温带及亚热带地区,呈散发性,春、秋季多发。一般痊愈后不会再次患病。流行性斑疹伤寒可通过人虱传播;地方性斑疹伤寒主要可通过鼠蚤传播,螨、蜱等节肢动物也能传播。
    斑疹伤寒的典型症状为发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。病情加重期可出现神经系统症状、心血管系统疾病,少数患者可出现脾脏轻度肿大,部分病例有肝大,偶见黄疸。此外,常见咳嗽、胸痛、呼吸急促等呼吸道症状及消化系统症状。
    1.流行性斑疹伤寒:(1)发热:突然高热,常伴有寒战。体温于1~2天内达39℃~40℃或更高,多呈稽留热,少数有波动,伴严重的毒血症症状。发疹期随皮疹的出现中毒症状加重,体温继续升高可达40℃~41℃。高热一般持续12~16天,多在病程半月左右开始退热,经2~4天体温降至正常,少数病例体温可骤降至正常。(2)神经系统症状:发热期可感剧烈头痛、烦躁、失眠、耳鸣、听力减退、周身不适、肌肉酸痛,以腰、腿部尤其是腓肠肌疼痛明显,面赤、颈及上胸部皮肤潮红,眼结膜充血呈酒醉貌。发疹期患者神经系统症状明显,头痛加剧,表现震颤及无意识动作,甚至昏迷或精神错乱,亦可有脑膜刺激征。(3)皮疹,发病后3~5天开始出现,先见于躯干,很快蔓延至四肢,数小时至一天内遍及全身,重者手掌、足底均可见到,但面部少见。形态不一,边缘不整,大小不等,初起常为充血性斑疹或丘疹,压之退色,直径1~5mm,多为孤立,少有融合,一般在出疹3~4天时皮疹最盛,此时多转为暗红色或出血性,压之不退色。约持续7天左右,消退后常留有色素沉着或有脱屑。
    2.地方性斑疹伤寒:(1)头痛:起病多急骤,部分患者可有1~2天前驱症状如疲乏、食欲缺乏、头痛等。(2)发热:呈稽留或弛张热型,最高体温达38℃~40℃,伴有显著头痛、全身酸痛、关节痛、眼结膜充血等,热程一般9~14天,长者可达20天,热多渐退。(3)皮疹:较少,约60%~80%患者有皮疹,多在4~7天出现。初见于胸腹部,24小时遍及全身,以躯干、四肢为多,面、颈、足底、手掌少见或无皮疹。皮疹形态多为充血性斑丘疹,边缘不整,大小不等,直径约1~5mm,颜色常由鲜红转为暗红,少数病例可见点状出血疹。持续数日皮疹消退,一般不留痕迹。
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    1.循环系统症状:可有脉搏加速、心音低钝、心律不齐甚至出现奔马律,严重者血压下降乃至休克。
    2.消化系统症状:可有肾功能减退。脾脏多轻度肿大,部分病例有肝大,偶见黄疸。亦可有恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状,严重者可出现休克。
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    斑疹伤寒在临床中的治疗主要遵循对症治疗、消灭病原体、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,对斑疹伤寒患者进行一般治疗、对症治疗和药物治疗。
    1.多西环素:为四环素类药物。主要用于杀灭病原体,适用于所有患者。一般于用药后十余小时症状开始减轻,2~3天内完全退热。退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5~7天,以防近期内复发。多西环素则应用较多,治疗简单,副作用少,效果满意。
    2.阿司匹林:为解热止痛消炎药。适用于高热不退的患者对症降温,但不可用于杀灭病原体,为短期支持治疗,避免长期使用。阿司匹林具有抗凝作用,有消化道溃疡病史、近一周有手术史患者禁用。
    3.毒毛花苷K:为速效强心苷类药物。作用迅速,适用于出现循环系统症状,如心律不齐、血压下降的患者。此药毒性较大,使用时需注意剂量,一旦心律回升,应立即停药。1~2周内用过洋地黄制剂者不宜应用,以免中毒。
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    斑疹伤寒以药物治疗为主,一般无需手术治疗。
    1.口服用药:了解各类解热镇痛、强心苷类、四环素类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。
    2.日常清洁:在斑疹伤寒的管理中占重要地位,患者应注意平时保持居住环境的清洁,勤换衣物、床单、被罩等贴身物品,保持口腔和皮肤清洁,定期灭虱、灭鼠。
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    该病与饮食没有直接联系,患者需要平衡饮食,注意膳食多样化,吃一些清淡、营养丰富的食物即可。
    1.控制传染源:及时发现患者,早隔离同时灭虱,正确治疗。对密切接触者进行医学观察14天。
    2.切断传播途径:防虱、灭虱是关键。物理灭虱用蒸、煮、洗、烫等方法,温度应该保持在85℃以上30分钟。化学灭虱可用10T粉、0.5%六六六粉或1%马拉硫磷等撒布在内衣里面或床垫上。灭头虱可用中药百布30g,加水500ml,煎煮半小时,取滤液擦发根部,然后用毛巾包头,次日用清水洗净头发,若能将有虱寄生的毛发剃去烧掉更好。加强宣传教育,保持环境清洁,讲究个人卫生。
    3.人工自动免疫:灭活疫苗有虱肠疫苗、鸡胚或鸭胚疫苗、鼠肺疫苗等3种。国内常用的是鼠肺疫苗,用于流行区居民或新入疫区者。
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  • 斑疹伤寒_360百科

    斑疹伤寒(scrubtyphus),是由斑疹伤寒立克次体(Rickettsiatsutsugamushi)引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫(chigger)为媒介将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂(eschar)等。

    baike.so.com/doc/5391812-31716500.ht...

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  • 斑疹伤寒- A+医学百科

    斑疹伤寒〔typhus)乃是由立克次体所致的急性传染病。流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体所致,经体虱传播,以冬春季为多。地方性斑伤寒是由于摩氏立克次体感染所致,以... 详情>>
    治疗原则 - 诊断标准 - 临床表现 - 病原 - 其他含义>>

    www.a-hospital.com/w/斑疹伤寒

  • 斑疹伤寒可以治愈吗四个方法治好斑疹伤寒_斑疹伤寒_快速问医生

    斑疹伤寒是由于机体感染立克次体而出现一系列感染性症状的急性传染性疾病,该病的主要的临床表现为发热、头痛、皮疹和中枢神经系统症状。斑疹伤寒是可以治愈的,主要的...

    tag.120ask.com/jibing/bzsh/14...

  • 斑疹伤寒的检查项目有哪些_斑疹伤寒应该做哪些检查_快速问医生

    斑疹伤寒应该做哪些检查?有问必答网斑疹伤寒疾病查询频道为您解答斑疹伤寒相关的检查项目知识,(一)血尿常规白细胞计数多在正常范围内,约1/4在1万/mm3以上,少数低于5000/mm3。血小板数一般下降,嗜酸粒细胞显著减少或消失。蛋白尿常见,偶有红、白细胞及管型。(二)血清免疫学试验宜取双份或三份血清标本(初入院、病程第2周和恢复期...

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  • 斑疹伤寒的症状_斑疹伤寒的早期症状有哪些_快速问医生

    斑疹伤寒的早期症状有哪些?斑疹伤寒严重吗?有问必答网斑疹伤寒疾病查询频道为您解答斑疹伤寒的症状知识,(一)潜伏期:流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天。如果感染量...

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  • 斑疹伤寒与伤寒的区别有哪些_斑疹伤寒_快速问医生

    虽然斑疹伤寒与伤寒同属于伤寒类疾病,但属于两种完完全全不同的疾病,大家要清醒认识到这一点,切不可混为一谈。遇到疾病均讲究对症治疗,绝不可认为症状相似就乱用药。...

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  • 伤寒斑疹伤寒有什么区别_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年09月10日 - 5

    最佳答案: 寒与斑疹伤寒是病原体不同的两种疾病。由于两者都有持续发热、出疹等共同症状,直至18世纪伤寒与斑疹伤寒仍归属一类。 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。主要表现有持续发热、表情淡漠、反应迟钝、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞减少等,并可出现肠出血、肠穿孔等并发症。伤寒的病死率约为1%,主要死于并发症。 详情>>

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