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  • 陈燕编审专家
    儿科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    新生儿休克是指机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足、有效循环血量降低及心输出量减少、组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下,并发生代谢产物积聚、细胞结构和功能损害,最终导致脏...详情 >
    1.低血容量性休克:低血容量的原因包括失血或水电解质紊乱。失血见于前置胎盘、胎盘早剥、胎母或胎胎输血、肺出血、脑室内出血、内脏出血等;水电解质代谢紊乱见于摄入不足、液体丧失过多、肾上腺皮质功能低下、腹泻、应用利尿剂等。
    2.心源性休克:主要见于心肌功能不全,窒息性心脏功能不全;某些先天性心脏病,严重的心律失常,原发性心肌病,心肌炎及心内膜弹力纤维增生症等。
    3.败血症性休克:又叫感染性休克,以革兰阴性细菌感染最多见,也可见于革兰阳性细菌或病毒。
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    休克是新生儿期常见的急症,尤其是发展中国家,是导致新生儿死亡的重要原因之一,病死率高达50%~60%。
    1.不良妊娠:前置胎盘、胎盘早剥等易导致失血、血容量不足,同时易导致新生儿感染性疾病。
    2.腹泻:胃肠道疾病导致水电解质排出过多、摄入或吸收减少,电解质紊乱及脱水,易发生低血容量性休克。
    3.早产:早产的新生儿易合并心脏发育不完善,同时免疫力低,易合并感染,一旦发生感染,易导致多种原因引起的休克。
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    休克的不同时期,临床表现是不同的,休克早期主要表现为氧的输送不足和循环系统的代偿反应,还存在发热、腹泻、咳嗽等症状,严重时可并发全身炎症反应综合征、多脏器功能不全综合征。
    1.皮肤颜色苍白或青灰,失去正常新生儿的粉红色。
    2.肢端发凉,上肢达肘部,下肢达膝部。
    3.皮肤毛细血管再充盈时间延长,足跟部>5秒,前臂>3秒。
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    1.发热:感染性休克中,感染未控制,患儿会出现发热。
    2.腹泻:感染性腹泻或疾病导致的胃肠功能紊乱,都会出现腹泻的症状。
    3.咳嗽:休克状态下的新生儿,各器官灌注差,极易合并呼吸道感染,表现为咳嗽。
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    新生儿休克涉及多个器官、系统的损害,治疗的根本是病因治疗,同时要采取扩容纠酸、强心等综合治疗的方法对症治疗,可以通过药物或呼吸支持等方法来进行治疗。在临床中根据不同的个体情况、根据休克的原因,分清主次,才能达到...详情 >
    1.扩容药物:一旦诊断休克,应立即给予扩容,常用生理盐水,先给20ml/Kg,30分钟内静脉滴注。对急性失血性休克,在生理盐水积极扩容后,如红细胞压积比<0.3可予输血。对其它类型休克,尤其是伴心功能不全者,扩容量不宜过多,速度不宜太快,同时根据血气分析结果纠正酸中毒。
    2.血管活性药物:经扩容治疗后,应及时使用血管活性药物,新生儿休克交感神经兴奋、血管收缩,常用扩血管药,对晚期休克、血管扩张药治疗无效者可使用血管收缩剂,常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、肾上腺素等。
    3.抗胆碱能药物:作用是解除血管平滑肌痉挛,增加血液量,减少代谢产物堆积,常用药物如山茛菪碱,但是新生儿对莨菪类药物比较敏感,常出现心率加快、瞳孔扩大等不良反应,因此需慎用。
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    本病一般无需手术治疗。
    1.用药护理:即使病情痊愈,也应遵医嘱,败血症休克患儿治愈后需口服足疗程抗生素巩固治疗,每日补充维生素D。
    2.环境卫生:需保持护理人员的手卫生,保证环境温度、湿度适宜,注意通风等,以免加重病情,保持患儿干净、卫生,勤换衣服,避免到人群密集地,以免感染。
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    1.忌给新生儿盲目应用保健品。
    2.宜以母乳为主,母亲饮食合理搭配,忌母乳的母亲大量进补,例如经常喝油腻的鸡汤等。
    3.早产儿宜应用专门的早产儿配方奶,忌用不合格配方奶或固体饮料等。
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    1.育龄期妇女在怀孕前进行孕前检查、孕前咨询,脱离接触有毒、有害物质的工作地点,保证身体健康情况下再有计划的怀孕,在孕期要定期产前检查,保证优生优育,避免高危儿的出生。
    2.孕妇生产时,根据自身情况,遵医嘱选择合适的生产方式,避免新生儿窒息、羊水污染等情况。
    3.主要是预防导致休克的各种病因、原发疾病的积极诊治,如控制感染、脱水、过敏反应、心肌损害、心律失常、严重贫血等等,如能及时控制上述病情,并促进恢复,则可有效预防休克的发生。
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  • 新生儿休克_360百科

    新生儿休克是指多种原因引起的急性微循环功能不全综合征,是新生儿期常见的急症。新生儿休克与年长儿相比有些特殊性,特点是病因更为复杂,病情进展迅速,症状不... 详情>>
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