新生儿低钙血症

新生儿低钙血症
王志新编审专家
儿科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
新生儿在出生后，来自与母亲的钙来源传送突然终止，新生儿体内的血钙水平开始呈现下降的趋势。一般来说，血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L，当患者体内的血总钙量低于1.75~2mmol/L或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时就可以称之...详情 >
常识
临床症状：烦躁不安、惊跳、手足抽搐
好发人群：早产儿、母孕期有糖尿病或妊娠高血压的新生儿
并发疾病：低镁血症、高磷血症
常见检查：心电图、血气分析、胸片检查、脑CT检查
就诊指南
就诊科室：新生儿科、急诊科
治疗周期：3~4周
是否医保：是
常用药物：钙剂、镁剂、镇静剂
主要病因
1.暂时性甲状旁腺功能抑制：早期低钙血症大多发生在新生儿出生后的2天内，大多数是由于暂时性甲状旁腺功能受到抑制而引起的。有少数先天性甲状旁腺功能不全引起的。
2.牛乳喂养：由于患者摄入的磷元素含量过多，钙磷比例失调，使钙吸收障碍，使血钙降低，血钙值常低于正常水平。
3.孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤：由于在妊娠期的孕妇的甲状旁腺功能亢进，孕妇的血钙含量增高，抑制了胎儿的甲状旁腺功能，新生儿在出生后就会出现持久性低钙血症。
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流行病学
新生儿低钙血症临床并不少见，目前国内这类分析文章甚少，多见个案报导。
总述
症状轻重不一，多出现于生后5~10天。主要表现为呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳，重者发生惊厥，手足搐揭和喉痉挛在新生儿少见。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。早产儿通...详情 >
典型症状
1.患者出现烦躁不安、易激惹、惊跳等症状。
2.肌张力升高，进奶差，手足抽搐，出现全身性惊厥发作、喉痉挛等症状。
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其他症状
1.喉痉挛、呼吸暂停：喉痉挛主要是指儿童喉咙部位的肌肉持续性收缩，声带向内收，声门部分或者完全关闭，导致出现了不同程度的呼吸困难的症状。
2.紫绀：主要是指血液中的还原血红蛋白的绝对量有所增多，或者血液中含有异常的血红蛋白衍化物，导致患者的皮肤或者黏膜呈现不同程度的变色情况。
3.心搏骤停：心搏骤停主要是由于心脏突然停止跳动，发生得非常突然，会中断对全身各个重要器官的血液供应。如果在几分钟内得不到诊治，就会死亡。
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总述
新生儿缺钙是非常常见的症状，主要可以通过静脉补充以及口服补钙，来对患儿进行治疗。如果患儿出现惊厥或者其他明显的不良症状的时候，可以通过静脉注射葡萄糖酸钙进行缓解。如果由于家属不重视而导致患儿错过了最佳的治疗时间...详情 >
药物治疗
1.钙剂治疗：静脉补充钙剂用于出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状，口服补钙用于惊厥控制后。给静脉或口服钙剂治疗，维持血钙在正常范围内，新生儿晚期低血症者，宜改用母乳或配方乳喂养。
2.镇静剂治疗：甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，若症状在短时期内不能缓解，应同时给予镇静剂。可加用大剂量维生素D，或有助于尿磷排泄的药物，治疗时需监测血钙，以免血钙过高沉积在肾脏。
3.钙剂加镁剂治疗：低钙惊厥可伴低血镁症，需要监测和补充镁剂。甲状旁腺功能低下时，需长期口服钙剂。
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手术治疗
本病一般无需手术治疗。
日常护理
小儿低钙血症患者要多晒太阳，晒太阳是产生维生素D的最简单、最有效方法。一般在宝宝满月后就可抱到户外晒太阳，时间从每天15分钟，逐渐增加到2小时以上，同时注意避免阳光直射宝宝眼睛。
饮食调理
1.调整饮食停喂含磷过高的牛乳，改用母乳或钙磷比例适当的配方乳。
2.新生儿在早期尽量母乳喂养，第六个月起可以逐步添加一些含钙的辅食，比如乳制品、鸡蛋、虾米、黄鱼、鱼松、海带等等。
3.由于城市的光照往往不强，而母乳中的含钙量并不高。因此，在新生儿出生的两个月起，就可以在医生的指导下补充维生素D以及钙质元素。
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预防措施
1.加强围产期保健，定时产前检查，防止早产，加强产时监护预防窒息。
2.分娩后防治维生素D和钙的缺乏，应用母乳喂养，并在生后6小时内喂奶，未能用母乳喂养的，应给予母乳化配方奶喂养；生后2周的早产儿、双胎儿，冬季出生小儿生后1周应补充维生素A、D制剂，对有窒息、早产、围产期合并症及人工喂养的婴儿要补充钙剂。
3.新生儿甲状旁腺功能较低，需定期检测电解质，防止新生儿低钙血症。
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新生儿低钙血症_360百科
新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L（10mg/dl），当血总钙量低于1.75～2mmol/L（7.0～8.0mg/dl）或游离... 详情>>
病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 治疗
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