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  • 新生儿佝偻病
    王志新编审专家
    儿科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    新生儿佝偻病是发生在出生28天内的新生儿，由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常，并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。新生儿佝偻病易合并低...详情 >
    就诊指南
    1.钙磷和(或)维生素D贮备不足：胎儿钙磷和维生素D均通过胎盘来自母体，且钙磷贮备的80%在妊娠最后3个月（胎龄28周以后）完成。因此当孕妇患妊高征、日照不足、偏食，以及双胎、早产等，均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。
    2.钙磷和(或)维生素D摄取不足：牛乳及母乳中维生素D含量很低，牛乳钙磷比例不适于肠道吸收。因此早产儿和牛乳喂养儿更易发生佝偻病。
    3.生长速度快：骨骼的生长速度和钙磷的需要成正比，孕期后3个月和新生儿期的对钙磷的需求远超任何年龄组，故易发生钙磷缺乏。
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    流行病学
    新生儿佝偻病在中国并不少见，尤其在日照时间短、寒季较长的东北、华北地区更多见，发病率可达10%~32.9%。据国外统计，早产儿的佝偻病发病率可高达33%以上。春夏季分娩的新生儿发病率明显高于秋冬季分娩者，可高达40%~90...详情 >
    诱发因素
    ​各种疾病(尤其是应用呼吸机、胃肠道外营养液使钙磷及维生素D摄入不足)、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙磷和维生素的代谢容易诱发新生儿佝偻病。
    新生儿佝偻病患儿临床表现无特异性，轻者无明显异常表现，可出现主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗，新生儿出生一周后血生化不稳定，影响新生儿佝偻病的诊断。主要出现的非特...详情 >
    典型症状
    1.颅骨软化、前囟较软：新生儿期至6月以内的婴儿，佝偻病以骨骼改变为主，颅骨变薄，检查者用双手固定婴儿头部时，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，可有乒乓球样感觉，也有称为乒乓头。
    2.囟门大，前后囟门相通：正常婴儿囟门闭合最晚不超过1.5岁，新生儿佝偻病患者囟门闭合晚，晚于1.5岁。
    3.佝偻病串珠：骨样组织堆积于肋骨与软肋交界处，从上到下如串珠样突起，以7~10肋最为明显。
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    伴随症状
    出现全身肌肉松弛，患儿肌张力低下，头项软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。条件反射形成慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴感染、贫血等。
    新生儿佝偻病的治疗原则是积极补充维生素D，补充钙剂，控制活动期，防止骨骼畸形。同时须注意维生素D是类激素物质，其半衰期较长，不宜长期大量服用以防中毒，积极防治骨骼并发症。
    药物治疗
    1.维生素D：补充维生素D时，需遵从医嘱，不主张采用大剂量维生素D治疗，治疗的原则以口服为主。
    2.钙剂：若出现低钙性手足搐溺症，缓慢静注10%葡萄糖酸钙与10%葡萄糖混合液，以迅速提高血钙浓度，做紧急抢救措施。
    3.10%水合氯醛：迅速控制惊厥和喉痉挛，镇静止惊，保留灌肠。
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    手术治疗
    新生儿佝偻病一般无需手术治疗，但如果存在骨骼畸形，且较为严重，可考虑进行矫正术，以修复畸形。
    1.保持安静，充足睡眠：新生儿宝宝出生后睡眠时间长，应尽量保持房间内光线柔和不刺激，保证良好睡眠环境。
    2.掌握新生儿宝宝日光浴下护理措施：出生1月后可以让宝宝逐渐适应户外环境，每周户外2小时，仅暴露手部和头部，遮盖身体主干和生殖器部位。
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    饮食调理
    1.刚出生婴儿建议进食母乳喂养或配方奶，幼儿建议进食米粉米糊、肉糜、稀粥等。
    2.建议6个月后添加辅食时进食既含有微量营养素，又含有宏量营养素食品，如肉糜、蔬菜泥混合搭配。
    3.为了保证母乳中钙的含量，哺乳的妈妈也应多吃含钙丰富的食物。
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    预防措施
    1.应强调新生儿佝偻病防治，给钙剂的同时必须给予维生素D，给维生素D亦应给钙。
    2.避免早产，如为早产儿，应在新生儿监护室中观察数日，降低本病及其它疾病发生的几率。
    3.加强孕期保健，注意营养，经常进行户外活动，增加日光照射时间。
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  • 新生儿佝偻病_公立医院专家语音解答（共7243个）

    • 新生儿佝偻病

      何婉儿主任医师广州市妇女儿童医疗中心 · 儿科 时间：2019-07-25

      新生儿佝偻病是一种营养性疾病,新生儿佝偻病的症状主要表现为生长发育迟缓、精神萎靡、易被激惹等。目前治疗佝偻病的方法主要是要给宝宝补充足够的维... 详情 >

    • 新生儿佝偻病是怎么回事

      曲朋安副主任医师烟台龙矿中心医院 · 儿科 时间：2018-05-07

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      张雯副主任医师北京中医药大学第三附属医院 · 儿科 时间：2020-02-24

  • 新生儿佝偻病_公立医院专家解答（共1307个）

    • 新生儿佝偻病是怎么回事

      曲朋安副主任医师龙矿集团中心医院

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    • 新生儿佝偻病是怎么回事

      顾倩副主任医师池州市人民医院

      新生儿佝偻病主要是因为缺乏维生素ab所导致。佝偻病的症状一般会伴随着睡眠不好、容易出汗、前卤门闭合时间比较晚、鸡胸等症状。及早的给宝宝补充维...详情 >

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  • 新生儿佝偻病是怎么回事_有问必答_快速问医生

    日照不足、生长速度较快有可能会引起新生儿佝偻病。如果新生儿从食物当中没有摄取足够的维生素D,那么也会使得自身患有佝偻病的几率大大的提高。总之引起新生儿佝偻...

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