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  • 张晓蕊编审专家
    儿科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    新生儿持续性肺动脉高压是指多种因素导致新生儿出生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,进而引起心房或动脉导管水平血液右向左分流的临床综合征,常出现于胎儿循环向成人循环过渡的阶段。临床表现为出生后立刻出...详情 >
    1.先天性因素:即宫内因素,包括子宫-胎盘功能不全导致胎儿慢性缺氧、横膈疝、无脑、羊水过少综合征等。孕期用药史即母亲在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛,孕晚期产妇使用抗抑郁药等。先天性肺部疾患,如先天性膈疝、严重感染、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、心功能不全等。此外,许多化学物质可影响血管扩张和收缩,也与新生儿持续性肺动脉高压有关。
    2.分娩时因素:胎儿出生时严重窒息、代谢紊乱及吸入综合征(尤其是吸入被胎粪污染的羊水等)、低体温、低血糖等,可能导致新生儿持续性肺动脉高压。
    3.出生后因素:新生儿感染肺炎或败血症时由于细菌或病毒、内毒素等引起的心脏收缩功能抑制、肺微血管血栓、血液粘滞度增高、肺血管痉挛等,中枢神经系统疾患、新生儿硬肿症等,均可能导致新生儿持续性肺动脉高压。
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    亚洲患儿中新生儿持续性肺动脉高压的发病率在0.12%~0.46%,病死率达20.6%。
    新生儿持续性肺动脉高压主要症状为胎儿出生后立刻出现全身青紫、呼吸困难以及三凹征,且吸氧后不能改善。本病严重患儿可并发缺血缺氧性脑病、心力衰竭及休克等。
    1.呼吸困难:患儿多于生后12小时内因严重缺氧出现难以纠正的呼吸困难症状。
    2.全身青紫:患儿可出现全身青紫,吸高浓度氧后青紫症状仍不能改善。
    3.三凹征:患儿吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷且伴有口唇蓝紫色。
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    1.缺血缺氧性脑病:如果患儿缺氧的情况不能改善,容易并发缺血缺氧性脑病,出现意识障碍、嗜睡等症状。
    2.心力衰竭:新生儿持续性肺动脉高压,血液中氧气含量过低,导致心肌损害,可并发心力衰竭。
    3.休克:患儿严重缺氧可引起呼吸衰竭,出现休克的表现。
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    新生儿持续性肺动脉高压的治疗包括一般治疗和对症支持治疗,同时配合肺表面活性物质、一氧化氮等药物进行改善。如果药物治疗效果不理想,可通过体外膜肺氧合改善。
    1.肺表面活性物质:外源性肺表面活性剂可使肺组织处于最佳的扩张状态,有效改善新生儿持续性肺动脉高压患儿的氧合状况,从而早期治疗呼吸困难症状。
    2.一氧化氮:一氧化氮是目前唯一被美国食品药品管理局批准用于治疗新生儿持续性肺动脉高压的选择性肺血管扩张剂。一氧化氮可引起肺血管扩张,可直接通过肺泡弥散到肺血管平滑肌,因此其扩张肺血管具有高度选择性,而不会显著降低全身血压。此外,可优先分布到通气良好的肺段,增加肺通气段的灌注,减少肺内血液的右向左分流,改善通气以及血流。
    3.磷酸二酯酶抑制剂:西地那非是目前唯一应用于新生儿的磷酸二酯酶抑制剂。在治疗新生儿持续性肺动脉高压中,西地那非可有效改善患儿的动脉氧合,降低病死率。目前,静脉给予西地那非存在全身性低血压和肺出血的潜在风险,因此静脉给药仅限于难治性病例。
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    本病无有效的手术治疗。​
    新生儿持续性肺动脉高压的患儿多存在严重的原发病,如肺发育不良、围产期窒息、宫内动脉导管关闭等,因此需要竭力避免感染,家属注意做好保暖及营养工作。新生儿饮食应尽量以母乳为主,无母乳者可遵医嘱应用配方奶喂养。
    1.孕妇怀孕期间定期体检,发现患儿有先天性疾病,可及时终止妊娠。
    2.孕妇怀孕期间服用药物要谨慎,需咨询医生。
    3.胎儿出生后注意保暖,降低病毒和细菌感染的几率。
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  • 新生儿肺动脉高压_360百科

    严重缺氧和混合型酸中毒使肺动脉痉挛或其肌层增生(长期低氧血症),使肺动脉阻力增高,右心压力增加,导致卵圆孔水平的右向左分流;同时有可使处于功能性关闭或未闭的动脉导管重新活保持开放,导致导管水平的右向左分流。使低氧血症和混合型酸中毒... 详情>>

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  • 新生儿持续肺动脉高压的病因有哪些_新生儿持续性肺动脉高压_快速...

    新生儿持续性的肺动脉高压主要跟宫内、产时、出生后等方面的因素有关。其中有一些因素是可以避免的,只要孕妇在妊娠期间,养成各方面的好习惯,并且定期孕检。若是新生儿不幸患上了该病,那么就需进行高通气、人工呼吸机、纠正酸中毒、维持体循环等多方面的治疗。

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  • 新生儿肺动脉高压_360智选

    • 新生儿肺动脉高压的病因219次阅读
      新生儿肺动脉高压的病因大概有以下几点:1、肺大动脉缩窄:导致血管阻力上升,导致肺动脉高压,它缩窄的原因主要有2个,肺血管适应不良,即缺氧、肺血管痉挛导致,是暂时... 详情 >
  • 新生儿肺动脉高压_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年03月14日

    最佳答案: 胎儿出生前在宫内是肺循环,此时右心室压力高于左心室,由于肺动脉高压,心脏右向左分流;出生后由于啼哭和呼吸建立,此时体循环占据主导,肺动脉压力下降,左心室压力高于右心室。 详情>>

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    相关数据研究表明,新生儿肺动脉高压已经成为新生儿重症监护病房中致死率和致残率都相当高一种疾病。在美国的有关报告中指出新生儿肺动脉高压的发病率大概为1‰~5‰...

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  • 新生儿肺动脉高压- 百度宝宝知道

    小外甥刚出生初步诊断为新生儿肺动脉高压宝宝有440千克属于早产听那些医生说很危险宝宝在济南中心医院治疗的请问大家孩子还有没有救希望大吗?恳请大家认真回答只要...

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