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新生儿腹泻
梁芙蓉编审专家
儿科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
新生儿腹泻是由多种病原体、多因素引起的大便次数和大便性状改变的常见病，临床可表现为呕吐、腹泻、低热、脱水、体重下降等。由于新生儿腹泻的病因不同，所以需要明确病因，针对病因进行有效治疗，经过及时的治疗，大部分预后良...详情 >
常识
临床症状：腹泻、水样便、低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、腹胀、哭闹不安
好发人群：早产儿、喂养条件差的新生儿、消化功能差的新生儿
并发疾病：尿布皮炎、鹅口疮、泌尿道感染、中耳炎、营养不良、贫血
常见检查：血常规、便常规、便培养、生化检查
就诊指南
就诊科室：儿科
治疗周期：视病情而定
是否医保：是
常用药物：微生态调节剂、蒙脱石散、酮康唑
主要病因
1.喂养或护理不当：新生儿消化系统能力弱、喂养不当或者护理不当，可导致胃肠道功能紊乱，出现大便性状或次数改变。
2.原发性消化酶缺乏：如乳糖不耐受所致腹泻是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻。
3.牛奶蛋白过敏：牛奶中某些蛋白质分子在肠道中未经充分消化裂解，进入肠黏膜组织引起的免疫反应，除腹泻外，还可有血便、皮疹、喘鸣等表现。
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流行病学
新生儿腹泻是常见病、多发病，新生儿免疫系统发育不完善，胎儿生后由无菌环境立即暴露在各种细菌存在的环境中，自身细胞及体液免疫发育不成熟，肠道中缺乏能中和病原的免疫球蛋白，防御感染功能低下，消化道及各系统的调节能力...详情 >
传播途径
新生儿腹泻可经手口传播或母婴垂直传播。
总述
新生儿腹泻的典型症状为大便次数增多及性状改变，由于引起新生儿肠炎的机制不同，病情表现及严重程度不一。
典型症状
1.大便次数增多和性状改变：大便次数甚至可达10次/日，性状可为稀便、稀水样便、黏液样便、胶冻样便，甚至伴有脓血，不同病因所致腹泻大便性状各不相同。
2.食欲下降：患儿吃奶差，甚至拒奶，可伴有呕吐、精神萎靡。
3.哭闹不安。
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其他症状
部分患者可出现低热、呕吐、腹胀及哭闹不安等，腹泻重者可出现脱水、酸碱失衡及电解质紊乱、尿少、嗜睡等。病程长或迁延不愈者，可出现明显消瘦、营养障碍及喂养困难等。
总述
由于新生儿腹泻的病因不同，故治疗时需明确病因，针对病因进行有效治疗，如感染性时，细菌或真菌感染需抗感染治疗，病毒性肠炎有自限性，无需抗感染治疗，仅需对症治疗。而非感染性腹泻中，过敏性肠炎需寻找过敏原，乳糖不耐受...详情 >
药物治疗
1.微生态调节剂：常见有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等，目的在于补充肠道正常菌群，恢复肠道微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。
2.肠黏膜保护剂：常用药物为蒙脱石散，作用是吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能。
3.控制感染：目前需要抗菌药物治疗的腹泻包括细菌性痢疾、沙门菌肠炎，其他侵袭性细菌所致腹泻、非侵袭性细菌所致重症腹泻，尽量完成粪便细菌培养及药敏试验，针对药敏选择抗生素。若为真菌感染时，给予制霉菌素，若疑全身感染时，需选用酮康唑口服或氟康唑静脉给药。
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预后情况
新生儿腹泻经过及时的对症和对因治疗，大部分预后良好，部分患儿可能演变为慢性腹泻或出现营养不良等。
日常护理
1.做好胃肠道隔离，防治感染播散。
2.保持口腔及皮肤卫生，尤其是臀部护理，防止尿布疹及感染。
3.做好保暖，防止着凉加重胃肠道功能紊乱。
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饮食调理
1.乳糖酶不耐受者需使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。
2.牛奶蛋白过敏者需使用氨基酸乳、大豆乳或深度水解蛋白奶粉。
3.腹泻继发营养不良患儿需注意每天摄入的热卡、微量元素及维生素情况。
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预防措施
1.乳母需合理膳食，忌生冷、油腻饮食。若母亲出现腹泻等情况，需酌情决定是否继续母乳喂养。
2.对于早产儿或抵抗力低下患儿，需严格要求喂养器皿的卫生，需定期消毒，喂奶前家长需做好手卫生。
3.对于过敏性肠炎需避免接触过敏原，尽量避免长期或不规律使用抗生素。
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