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  • 刘治滨编审专家
    乳腺甲状腺外科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    早期乳腺癌目前尚无明确定义,多数学者认为早期乳腺癌肿瘤应小于2cm、腋窝无转移淋巴结,无远处转移,包括非浸润性癌。早期乳腺癌接受保留乳房手术率相对较高,治疗效果好,90%以上可获得长期治愈。
    1.内分泌因素:雌激素中雌酮与雌二醇对早期乳腺癌的发病有明显关系,黄体酮可刺激肿瘤的生长,但亦可抑制脑垂体促性腺激素,因而被认为既有致癌,又有抑癌的作用。
    2.肥胖:肥胖会影响组织内脂溶性雌激素的浓度,脂肪的摄取量与早期乳腺癌的死亡率之间有明显关系。
    3.家族史及遗传史:有10%~15%的患者有家族史,一级亲属中有早期乳腺癌患者,其家属常为高危人群。
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    早期乳腺癌的发病率及死亡率有明显的地区差异,欧美国家高于亚非拉国家。52.9%的新发病例发生在发展中国家,成为严重的疾病负担。早期乳腺癌发生可能与生活方式有一定关系,如营养过剩、过度饮酒都可以增加病情的发病率。
    早期乳腺癌的症状主要包括乳房肿块、乳头溢液以及乳房皮肤病变的症状。早期乳腺癌一般不伴有转移,因此无其他伴随症状以及并发症。
    1.乳房肿块:此症状是早期乳腺癌的最常见的症状,特点为单发、质地硬、不光滑、不规则为主,一般为无痛性肿块,少数患者会出现隐痛或者刺痛的表现。
    2.乳头溢液:病理状态下,单侧乳房出现血性、浆液性、水性的溢液。
    3.酒窝征:患者患有早期乳腺癌时,可在乳腺部位形成一个类似酒窝一样的凹陷。
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    1.恶病质:患者病情逐渐进展后,可引起恶病质,患者多会出现极度消瘦、皮包骨头等表现,严重时可能会有生活不能自理、极度痛苦等。
    2.淋巴结肿大:当疾病不断进展时,可能会侵犯到周围的淋巴等,引起周围淋巴结的肿大,出现肿大淋巴结周围的疼痛。
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    早期乳腺癌以间歇性治疗为主,包括支持治疗以及抗激素药物、芳香化酶抑制剂、黄体生成素释放激素类似物等药物治疗,同时治疗该疾病也可行乳房切除术等手术治疗和放射、化学药物、心理以及中医治疗。
    1.抗雌激素药物:如三苯氧胺、托瑞米芬等,适用于绝经前和绝经后的女性,主要作用是降低手术后的复发情况。
    2.芳香化酶抑制剂:如来曲唑、阿那曲唑等,适用于绝经后女性,主要通过降低雌二醇来治疗早期乳腺癌。
    3.黄体生成素释放激素类似物:如亮丙瑞林,主要是通过引起性激素分泌下降来治疗早期乳腺癌。
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    1.乳腺癌改良根治术:本手术的特点是保留胸肌,使术后有较好外形,术时尽量剥离腋窝及胸肌淋巴结。术后可保存较好的功能及外形,便于需要时做乳房重建手术,适合于微小癌及临床第二期乳腺癌。现已极少用。
    2.全乳切除加前哨淋巴结探查术:对行乳房切除手术的患者可行乳房即刻重建手术。前哨淋巴结探查是只切除前哨淋巴结,经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫,若前哨淋巴结无转移则腋窝可不再手术。
    3.保留乳房的局部切除加前哨淋巴结探查术:是近年来逐步应用较多的手术方式,适合于肿瘤小于3~4cm,与乳头、乳晕不明显粘连,可完整切除,患者有保乳意愿并且实施保乳手术后有较好外形的患者。
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    1.用药方面:对于进行药物治疗的患者,需严格遵医嘱用药,不可自行停药或是更换药物,以免影响病情恢复。要避免减少使用激素类药物,以免引起体内激素紊乱,造成早期乳腺癌。
    2.术后方面:对于进行手术治疗,尤其是插引流管的患者,要注意引流管的情况,包括其通畅度等,若手术后出现红肿等不良表现时,应该及时告知医生。
    3.定期复查:对于接受治疗后的患者,要每隔一段时间进行检查,观察病情进展情况。
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    1.以低脂肪饮食为主,如食用鱼、瘦肉、鸡蛋等,可降低体内脂肪含量,避免肥胖诱发病情。
    2.多食用新鲜水果、蔬菜、豆类制品,养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等习惯。
    3.减少高脂肪食物的摄入,如加工肉、油炸食物等。
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    1.保持心态平和,可积极参与公共活动。
    2.养成良好的饮食习惯,避免出现肥胖或体脂含量过高。
    3.建立良好的生活方式,减少吸烟、饮酒的次数。
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  • 早期乳腺癌_公立医院专家语音解答(共8625个)

    • 早期乳腺癌

      齐立强副主任医师中国医学科学院肿瘤医院 · 乳腺外科 时间:2020-03-02

      早期乳腺癌通常指肿瘤小于2cm,腋窝未触及转移淋巴结,无远处转移的乳腺癌。早期乳腺癌接受保留乳房手术率相对较高,治疗效果好。早期乳腺癌最常见的症状... 详情 >

    • 什么是早期乳腺癌

      崔玉荣主治医师济南市中西医结合医院 · 中医外科 时间:2018-10-02
    • 什么叫早期乳腺癌

      曾锦生主任医师南昌大学第一附属医院 · 乳腺外科 时间:2021-02-05
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