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  • 曹丽丽编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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    • 概述
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    昏迷是指患者意识完全丧失,无自发睁眼,缺乏觉醒-睡眠周期,任何言语和疼痛刺激均不能唤醒的状态,是一种以觉醒度改变为主的严重的意识障碍,属于神经内科常见急症之一。昏迷主要由神经系统疾病引起,也见于循环系统及其他系统...详情 >
    • 就诊科室:神经内科急诊科
    • 治疗周期:视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
    • 常用药物:依达拉奉神经节苷脂丹红注射液醒脑静注射液甘露醇
    • 重要提醒:昏迷患者往往病情危重、病情复杂、处置困难,病死率高,所以及时发现、及时就诊以及明确病因至关重要,如遇突发昏迷,应迅速让患者脱离高温、有毒等危险环境,同时保持呼吸道通畅,如患者有恶心、呕吐的情况,一定要协助患者头部偏向一侧,避免因呕吐误吸造成窒息。
    昏迷多由疾病因素导致,且以神经系统疾病为多见,但并非只局限于神经系统疾病。
    1.脑血管疾病:常见的原因有脑出血、脑梗塞、脑炎、脑部肿瘤、脑部结核等,导致脑实质出现不同程度的损伤、破坏或脑部供血直接发生障碍,从而造成脑部缺氧及供能不足,造成昏迷。
    2.心血管疾病:较常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、心肌炎。心血管疾病导致心脏供血障碍,从而出现脑部供血供氧出现问题,多表现为头晕、晕厥最终昏迷,持续时间越长,昏迷程度越重,预后越差。
    3.内分泌系统疾病:如甲状腺危象、甲状腺功能减退症、糖尿病、低血糖等,导致机体酸碱平衡及功能物质,或电解质紊乱,导致机体不能维持正常的代谢,从而间歇影响脑部的正常运转。
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    颅脑外伤、挫伤、颅骨骨折、枪弹伤、爆炸伤、医疗操作(腰椎穿刺、颅脑穿刺、胸腔穿刺、脑血管造影检查)、中毒(一氧化碳、氰化物、吗啡、安眠药)、中暑、日射病等非疾病因素,也可引起昏迷。
    昏迷因造成症状原因不同,也可伴发其他症状,如发热、抽搐、恶心、呕吐等,随着昏迷状态持续时间延长可危及生命。患者在昏迷前一般先有头懵、头晕、头痛、视物模糊、心慌、胸闷、乏力等先兆症状,随后晕倒,最后发展为昏迷。
    1.伴发热:先发热然后有意识障碍,见于重症感染性疾病;先有意识障碍然后发热,见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
    2.伴呼吸缓慢:是呼吸中枢受抑制的表现,见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒,银环蛇咬伤等。
    3.伴瞳孔散大:见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等,伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
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    昏迷治疗的目的是及时去除根本病因,临床中常以药物治疗为主,部分情况可能涉及到心脑血管支架植入治疗等。一旦发现昏迷情况无论严重程度如何都应立即就医,在未得到医疗救助之前,可以协助患者脱离危险环境,同时让患者保持侧卧位,解开衣领、腰带等束缚性物件,保持呼吸道通畅,如果身旁有人工心肺复苏条件可早期行心肺复苏,及早恢...详情 >
    进行吸氧、心电监护、保持侧卧位、输液及对症和病因治疗。
    如依达拉奉等,通过清除氧自由基,可以提高大脑对缺血缺氧的耐受性,起到保护脑细胞的目的。
    常见药物有神经节苷脂、鼠神经生长因子等,通过促进神经细胞的生存、轴突生长和突触生长来达到神经重构,进而促进中枢神经系统损伤的功能修复,以及产生损伤后继发性神经退化的保护作用。
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    1.轻度昏迷者,可适当给予相应外界刺激,避免进入重度昏迷,重度昏迷应该绝对卧床休息,去枕平卧,将头偏向一侧,也可采取侧卧位,将口腔低于咽喉,保持呼吸道通畅,避免窒息。
    2.注意观察患者的病情变化,如果患者出现意识完全丧失,对周围事物及声、光等刺激全无反应的情况,应立即告知医生。
    3、绝对卧床,平卧位、头偏向一侧以免呕吐物误入气管,翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态,经常按摩四肢,防止肢体肌肉萎缩,以利功能恢复。
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    1.昏迷原因纠正后,饮食可循序渐进平稳过渡,首先可给予流质或半流质饮食,如米汤、面汤、米粥、面片等,如耐受,可慢慢给予易消化普通食物,如稀面条、软面包等,注意食物不要过凉、过热,不加入过多调味品。
    2.避免辛辣刺激性食物,如葱姜蒜等,避免饮浓茶、饮酒、碳酸饮料、咖啡、奶茶等刺激性饮品。
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    1.避免受凉、劳累,预防感冒,饮食、作息规律。
    2.做好防护,遵守各项危险品操作制度,危险物品放置归类明确,避免意外伤害。
    3.有脑部及心脏疾病等病史的患者,做好疾病控制,预防发生昏迷。
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  • 昏迷(医学术语)_360百科

    昏迷,医学用语,是由于大脑功能受到极度抑制而意识丧失和随意运动消失,而且对刺激无反应或出现异常反射活动的病理状态。主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。还有一种昏迷称为醒状昏迷,... 详情>>
    基本概念 - 昏迷机制 - 病因分类 - Glasgow昏迷评分表 - 全部

    baike.so.com/doc/5361897-758...

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  • 昏迷- 医学百科

    昏迷是由于大脑功能受到极度抑制而意识丧失和随意运动消失,而且对刺激无反应或出现异常反射活动的病理状态。值得注意的是,昏迷与嗜睡、昏睡是不相同的。昏迷是内科急...

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  • 昏迷_360国学

    拼音:
    [hūn mí]
    解释:
    (动)由于大脑功能严重紊乱而导致长时间失去知觉的症状。[近]昏厥|休克。[反]清醒|苏醒。
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