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变形杆菌肺炎
刘泽英编审专家
呼吸与危重症医学科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
变形杆菌肺炎是变形杆菌感染肺部引起的炎症性疾病，是一种较为少见的革兰阴性杆菌肺炎，多为院内获得性感染，原有肺部疾病、糖尿病或肾脏疾病的老年人易患本病，病变多呈肺段性实变，也可形成多发性脓肿。经过合理的药物治疗，本...详情 >
常识
临床症状：咳嗽、咳黏稠的黄痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难
好发人群：免疫缺陷患者、抵抗力低下、生活不规律、作息紊乱人群
并发疾病：肺脓肿、菌血症
常见检查：血常规检查、胸部X线、痰培养
就诊指南
就诊科室：呼吸内科
治疗周期：1~3个月左右
是否医保：是
常用药物：氧氟沙星、环丙沙星
主要病因
变形杆菌肺炎的主要致病菌是变形杆菌，变形杆菌属于肠道正常菌群，在普通培养基上生长良好，具有迁徙生长现象，为其重要鉴别特性。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，即可发生肺炎。变形杆菌肺炎起病急，除肺部感...详情 >
流行病学
变形杆菌肺炎的发病率一般不高，多属于院内获得性感染。一般正常人携带此病菌很少，变形杆菌对免疫正常人群的致病性较低。老年、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者变形杆菌定植增加，易引起变形杆菌肺炎。
传播途径
通过工作人员的手部及器械进行传播。
总述
大多数变形杆菌肺炎患者最常见的症状是呼吸系统症状，如咳嗽、咳黏稠的黄痰、胸痛、呼吸困难，部分患者有轻、中度的全身中毒症状，如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等。
典型症状
变形杆菌肺炎患者常见症状为咳嗽、咳黏稠的黄痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难，个别病人可出现神经系统症状，如谵妄、四肢震颤等，但很少见。有时仅表现为轻、中度的全身中毒症状，如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等，部分患者有恶心...详情 >
并发症
1.肺脓肿：肺脓肿是各种原因导致的肺组织细菌性感染、化脓性病变，常见的病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或者是绿脓杆菌、厌氧菌等感染。
2.菌血症：指血液中出现微生物，多是细菌由局部病灶入血，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果很严重，主要发生在炎症的早期阶段。
3.胸膜腔积液：在正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。在变形杆菌肺炎的影响下，会导致胸膜腔内液体形成过快，即产生胸腔积液。
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总述
变形杆菌肺炎的主要治疗手段为抗生素治疗。如果变形杆菌肺炎治疗不及时或者不接受正规治疗，可能会发生肺脓肿、菌血症、胸膜腔积液等并发症。治疗过程中对基础疾病的治疗也很重要，痊愈后也应正规治疗基础疾病，预防复发。
药物治疗
1.氨基糖苷类：对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，但对有肾脏功能不全者或老年人应注意毒副反应。
2.第三代头孢菌素：可与氨基糖苷类抗生素联用。
3.喹诺酮类抗生素：如环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。
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手术治疗
该病一般无需手术治疗。
日常护理
1.免疫功能低下患者做好防护工作，尽量不要去人群密集的场所，必要时可戴医用口罩。
2.保证充足休息和睡眠，避免劳累。保持生活作息规律，如早晨7点半起床，晚上10点半之前睡觉，三餐按时吃饭。
3.适当锻炼，可选择慢跑、骑自行车等方式。
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饮食调理
1.宜多吃新鲜的蔬菜或水果以补充矿物质，有助于纠正水、电解质紊乱。
2.平时要注意多食用富含优质蛋白的食物，也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。
3.忌食辛辣、油腻食物，尽量减少食用动物内脏、烧烤、高糖的食物。
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预防措施
1.适当锻炼身体，增强身体素质。
2.注意饮食和居住卫生，室内勤打扫、多通风。
3.不吃未洗净的食物或变质的食物，避免感染。
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