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  • 李力卓编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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    木薯是一种可食用的块根,能抵抗干旱、疾病和害虫,是热带地区碳水化合物的主要来源。木薯中毒的主要是指苦木薯中毒,是指在以木薯为主要食物来源的人群中,因为加工方式不正确、加工时间过短、水源有限和对木薯粉的迫切需求等原...详情 >
    1.进食未经妥善处理的木薯:木薯中含有较高量的氰甙,在洪水、干旱、瘟疫或战争引起的饥荒时期,贫困人口被迫减少食品加工时间。在这种情况下,未经妥善加工的木薯会残留较多的氰化物,从而引起氰化物中毒。
    2.进食野生栽培品种的木薯:野生栽培品种不宜供人食用,野生品种的氰化物含量高达干重2000ppm,是世界卫生组织建议的安全水平的200倍,但是因为野生木薯品种比甜木薯品种有更高的产量、更高的抗虫性和更长的土壤储存期,所以一些农民和商家仍然种植和加工出售野生品种木薯,进食野生品种木薯加工制作的木薯制品更容易导致木薯中毒。
    3.一次性食用了过多的木薯:一次性食用了过多的木薯和木薯制品,每100g木薯平均含氰量为59.4mg,食入大量的木薯容易导致体内的木薯堆积,造成中毒的现象。
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    木薯中毒主要发生在在非洲、拉丁美洲和亚洲的以木薯为主食的热带地区,在由干旱、内战或饥荒等危机情况引发的疾病爆发,在旱季出现接触高峰,在某些地区的流行率高达10%。主要影响儿童和育龄妇女,大部分是从膳食中摄取动物...详情 >
    1.从膳食中摄取动物蛋白质较少的儿童和妇女,中毒风险可能更高。因为动物蛋白质是提供解毒氰化物所需的氨基酸——硫氨基酸的主要来源。硫氨基酸把氰化物转化为尿液中可排泄的硫氰酸盐,通过硫依赖的硫氰酸盐解毒途径进行,由于从膳食中摄入的硫氨基酸不足,影响了人体氰化物的代谢,所以更容易诱发木薯中毒。
    2.环境因素:长期处于加工厂的环境中,如果长期加工木薯,可能会造成木薯通过口鼻进入人体积累,导致中毒。
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    木薯中毒最常见的急性中毒症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,和头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状,严重者会呼吸衰竭,死亡。少数患者会出现肌痛、发烧、心动过速、呼吸急促的症状。
    1.胃肠道症状:是早期最常见、最典型的症状,主要包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
    2.神经系统症状:也会出现在木薯中毒的患者中,主要表现为头痛、头晕,严重者出现嗜睡、抽搐和晕厥,木薯的代谢物还可能造成神经认知障碍、精细运动控制和协调的严重损害等。
    3.呼吸加速:较重者,呕吐频繁并有呼吸和心跳急速、发绀、四肢抽搐或强直,颈部偶有抵抗,膝反射可亢进。
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    1.呼吸急促,呼吸频率每分钟大于24次,严重者呼吸衰竭,需要吸氧治疗。
    2.心动过速,心跳每分钟大于100次,严重者将会休克。
    3.少数患者还会出现肌痛、发烧的症状。
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    木薯中毒需要及时就医,进行催吐、导泻或者洗胃以及服用利尿剂等方式治疗,排除体内的氰化物。中毒严重的患者需要立即采用解毒药治疗和支持疗法,维持正常的生命体征。
    1.利尿剂:使用利尿剂有利于体内氰化物的排出,常用的利尿剂有呋塞米、甘露醇等。
    2.氰化物中毒的特效解毒药:(1)高铁血红蛋白生成剂,如亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠等,是传统的氰化物中毒解毒剂,其原理是利用高铁血红蛋白竞争性抑制细胞色素C氧化酶与氰基的结合,达到解毒目的。(2)含硫化合物,如硫代硫酸钠、3-巯基丙酮酸等,提供的硫原子能与氰基结合生成亲水硫氰酸盐随尿排出体外。(3)氰醇生成物,如α-酮戊二酸、丙酮酸等,结合生成的氰醇同样能随尿排出体外。(4)羟钴胺,是近几年研究较多的氰化物解毒剂,不仅生成的氰钴胺毒性低,可以经肾脏过滤排泄,还能将已结合在细胞色素C氧化酶上的氰基重新释放出来与羟钴胺结合。
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    小腿近端肌腱松解术:对于与木薯氰化物神经毒性相关的运动后遗症,目前尚无有效的治疗方法。一旦神经损伤过程稳定,残疾保持不变。但在中非共和国的一些病人中,通过小腿近端肌腱松解术病人可以恢复了全脚站立的能力,从而改善...详情 >
    1.用药指导:患者需要了解各类利尿剂和解毒药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,人正确服用。在遵医嘱给药治疗后评估用药效果,面对各类药物不良反应做出相应处理。
    2.日常清洁:保持病房环境干净整洁,温度、湿度适宜,按时通风换气保证病房内空气流通,同时也要防寒保暖以免患者吹风感冒。控制探视人数及时间,避免吵闹喧哗,影响休息治疗。
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    1.宜进食蛋白质丰富的食物,如肉、蛋和奶。
    2.宜进食富含维生素的食物,各种蔬菜、水果,如西蓝花、橙子等。
    3.种子等含氰苷的水果,在做鲜榨果汁时最好去掉种子,避免氰化物再次中毒。
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    1.减少日常木薯的食入量。
    2.在食入木薯时,一定要处理干净,避免毒物残留。
    3.小孩子在食用木薯时,应该在大人的陪伴下食用。
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    内容来自有来医生
  • 木薯中毒

    木薯中毒的主要是指苦木薯中毒,是指在以木薯为主要食物来源的人群中,因为加工方式不正确、加工时间过短、水源有限和对木薯粉的迫切需求等原因,食用未经正确加工的木薯和大量食用木薯、木薯粉后,木薯中的生氰甙分解继而游离出氢氰酸,氢氰酸吸收后可与细胞色素氧化酶中的铁结合,使细胞色素氧化酶失去活性,导致组织细胞处于窒息...

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    科室:内科 , 急诊科 , 消化内科

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