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  • 付蔚华编审专家
    普外科 · 主任医师 · 天津医科大学总医院三甲
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    板状腹是腹膜炎中因腹肌广泛紧张,导致腹部硬如木板的一种表现。该症状常由腹内空腔脏器穿孔、实质脏器破裂,导致化学性物质、血液进入腹腔,引起腹膜弥漫充血、水肿、渗出等炎症反应所致。腹肌紧张的程度及范围与腹膜炎的严重程...详情 >
    • 就诊科室:普外科急诊科
    • 治疗周期:视板状腹的原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
    • 常用药物:头孢曲松钠青霉素
    • 重要提醒:板状腹常常由于腹内空腔脏器穿孔、实质脏器破裂所引起,病情发展较快、死亡率高,一旦出现腹肌紧张、腹部疼痛时应立即就诊,以防耽误病情出现全身感染、中毒性休克,危及患者的生命。
    板状腹属于腹膜炎的体征之一,按发病机制可将腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,可由胃十二指肠溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎、感染引起,外伤造成的肠管破裂,膀胱破裂也可导致板状腹。
    1.继发性腹膜炎:是最常见的腹膜炎,如胃十二指肠溃疡穿孔,胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激,诱发化学性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎等,急性化脓性胆囊炎穿孔引起胆汁性腹膜炎,引发继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠埃希菌多见,其次为厌氧菌、链球菌等,一般都是混合菌感染。
    2.原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,即腹腔内无原发病灶。细菌进入腹腔的途径一般为血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。如肝硬化引起腹水,导致细菌滋生,发生腹膜炎,婴儿肺炎容易引起腹膜炎。
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    外伤造成的肠管破裂,膀胱破裂,腹腔污染及腹壁伤口进入细菌等非疾病因素,会导致板状腹的出现。
    板状腹是腹膜炎的重要体征之一,严重者可波及全腹,腹壁受刺激后引起腹肌紧张,出现板状腹,同时还可出现压痛、反跳痛,恶心、呕吐、发热等不适。腹壁肌肉僵硬如木板,手压上去的感觉如同“乌龟的肚皮”,又平又硬。腹腔炎症刺激腹膜,可导致患者出现的保护性体位。
    1.腹痛:腹痛是最主要的症状,其程度随炎症的程度而异,但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛,故患者不变动体位。疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著。
    2.恶心、呕吐:此为早期出现的常见症状,开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色内含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁,可呈现严重脱水和电解质紊乱。
    3.发热:其变化与炎症程度有关,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。老年衰弱的患者,体温不一定随病情加重而升高,脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。
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    治疗原则上是大多患者需要手术治疗,积极消除原发病因,改善全身状况,处理原发病灶,促进腹腔炎症局限、吸收,或通过引流使炎症消除,同时尽可能减少并发症的发生。板状腹属于较严重的腹膜炎体征,一旦发现需要立即到附近医院就医,不可自行在家处理。
    适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、病程较短,全身状况良好者,具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱、输血、应用头孢类抗生素、补充热量及营养,镇静、止痛、给氧等,绝大部分继发性腹膜炎需要手术治疗。
    腹腔内原发病灶严重者,如腹腔内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致腹膜炎。
    弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。
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    1.口服用药:了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。
    2.日常活动:每日保证正常活动量,尽可能减少术后肠粘连的可能性。
    3.日常监测:监测体温,如有不适随时就诊。
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    1.术后患者的饮食建议多流食,避免刺激食品,如辣椒、大蒜、咖啡、浓茶、碳酸饮料。
    2.如果患者出现板状腹,应禁食及禁饮。
    3.严重腹痛的患者不能在家中自行服用止疼药。
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    对于板状腹的预防,还应预防可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点:
    1.合理膳食,三餐规律,禁止暴饮、暴食,控制总热量的摄入,可少食多餐、清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,定时定量进餐。
    2.养成良好的生活习惯。
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    内容来自有来医生
  • 板状腹

    板状腹是腹膜炎中因腹肌广泛紧张,导致腹部硬如木板的一种表现。该症状常由腹内空腔脏器穿孔、实质脏器破裂,导致化学性物质、血液进入腹腔,引起腹膜弥漫充血、水肿、渗...

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    概述:板状腹 是指因急性胃 肠穿孔 或脏器破裂所致急性弥漫性 腹膜炎 ,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显 紧张 ,甚至...

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  • 板状腹名词解释-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2019年6月14日

    问题描述:板状腹名词解释

    医师回答:板状腹是典型的弥漫性腹膜炎的一种表现,多继发于消化道穿孔,尤其是胃、十二指肠溃疡穿孔,出现了弥漫性腹膜炎,早期是由于消化液漏出的腹腔,病人表现为...

    www.youlai.cn/ask/67BBABgYzOf.html

  • 板状腹的原因_有来医生

    2020年4月3日 - 板状腹从字面理解是腹部像木板坚硬,最常见的病因是急性胃或者十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎,比较严重的胆囊炎、急性坏疽、穿孔性阑尾炎等,...

    www.youlai.cn/video/article/1D...

  • 板状腹是什么意思-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年10月24日

    问题描述:板状腹是什么意思

    医师回答:板状腹是炎性或化学物质刺激腹膜引起的腹膜防御性反射,发生反射性痉挛,使腹壁高度紧张、强直,硬如木板,它是腹膜炎症的体征之一。常见于胃肠道穿孔、急...

    www.youlai.cn/ask/1147233.html

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    2024年3月21日 - 紧张度板状腹,压痛,全腹压痛,反跳痛,外伤,压痛,腹透,血检,病假,反跳,腹膜炎,板状腹 网易首页 网易号 正文 申请入驻 紧张度板状腹,压痛,全腹压痛...
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