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  • 枕叶癫痫
    资晓宏编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    枕叶癫痫为痫性发作起源于枕叶的一组临床综合征，由于枕叶体积较小，枕叶癫痫的发生率相对也较低，由于枕叶癫痫放电可以迅速传播至远隔脑区，加之其本身皮层的位置相对较深，枕叶癫痫症状学和电生理学表现多种多样。主要表现为伴...详情 >
    就诊指南
    1.枕叶发育异常：主要为皮质发育不良，即大脑皮质部位出现的异常病变，与发育障碍有关，最终导致枕叶癫痫的发作，其他常见的有灰质异位、结节性硬化、脑裂畸形等。
    2.枕叶脑软化灶和瘢痕形成：导致大脑神经元异常放电引起脑功能紊乱，从而产生枕叶癫痫。
    3.低级别肿瘤：包括神经节细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤等。
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    流行病学
    枕叶癫痫可出现在任何年龄，枕叶癫痫仅占全部癫痫的5%~10%，局灶性癫痫的2%~13%，癫痫外科手术中的1%~8%。
    诱发因素
    1.内分泌因素：有些女性枕叶癫痫发作可能与月经期、孕期激素水平变化有关。
    2.睡眠不足：很多枕叶癫痫患者仅在睡眠中发病，如果睡眠不足，也可能加剧枕叶癫痫的发生。
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    枕叶癫痫的临床表现较为复杂，主要表现视物模糊、黑朦、食物变形、眼震。部分患者异常放电扩散至其他部位，可引起自动症的表现。本病治疗不及时可合并出现认知障碍、外伤。
    典型症状
    1.简单视幻觉及视错觉发作：包括视物模糊、黑蒙、发作性视盲、暗点漂浮、光幻视及复视等表现。
    2.复杂视幻觉：较少见，包括视物变形、视物不整、视像存留等。
    3.眼球症状：有眼部疼痛，亦或眼球震颤、眼睑扑动等。
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    伴随症状
    部分患者在眼睛偏转或眼睑闭合时，一般会出现意识障碍或意识丧失，还有患者伴有发作期或发作后头疼，也可以出现恶心呕吐表现。
    伴枕部放电的儿童良性癫痫，该类型癫痫首选抗癫痫药物治疗，大部分预后良好，不需要外科治疗干预，症状性癫痫以手术治疗为主，往往药物治疗效果欠佳，大部分需进行手术治疗。本病需要进行长期持续性治疗改善。
    药物治疗
    1.丙戊酸钠：一种广谱抗癫痫药物，多用于癫痫全面性发作，也用于部分性发作。胃肠道吸收快，可抑制肝的氧化、结合环氧化功能,与血浆蛋白结合力高，故与其他抗癫痫药物有复杂的交互作用。常见的不良反应有震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦、体重增加、脱发、血小板减少等。
    2.卡马西平：症状性枕叶癫痫首选治疗药物，但可加重失神和肌阵挛发作。常见的不良反应有头景、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、低钠血症等。
    3.苯巴比妥：常用于小儿癫痫，较广谱，起效快，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用。常见的不良反应有疲劳、抑郁、嗜睡、注意力涣散、多动、易激惹、攻击行为、记忆力下降甚至出现面部粗糙、皮疹等。
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    手术治疗
    1.立体定向脑电图定位致痫灶后手术切除：首先，双侧枕叶的结构性损害不是手术治疗的绝对禁忌症，通过详细的症状学演变分析及立体定向脑电图监测技术，如确定致痫灶位于一侧或双侧致痫灶以一侧明显占优势的患者，经切除性手术治疗仍可获益，甚至达到无发作。
    2.立体定向脑电图引导下射频热凝术：对于不能进行手术切除的双侧侧脑室枕角灰质异位患者，可行立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术，也可获得较好的疗效。
    3.立体定向脑电图定位致痫灶后精确切除：考虑到枕叶功能的复杂性，对于有功能保护需求的患者，单侧枕叶癫痫患者可采取立体定向脑电图监测后进行致痫灶的精确切除，避免扩大化切除造成的不必要的功能损害。
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    1.口服用药：了解各类抗癫痫药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
    2.日常清洁：术后卧床患者应注意皮肤清洁，多翻身拍背，防止褥疮、坠积性肺炎等的发生。
    3.生活管理：保持居住环境和工作环境的安静、舒适，维持心情舒畅，平时注意天气变化，及时添加衣物。
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    饮食调理
    1.术后无不适症状，可给予流质或半流质饮食，如小米粥、瘦肉粥、大米粥等，建议以易消化、富含维生素、低盐低脂优质蛋白饮食为主。
    2.禁烟酒，避免辛辣等刺激性食物，避免饮用兴奋性饮料等。
    3.忌暴饮暴食、过饱过饥，以免引起血糖波动过大，诱发癫痫。
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    预防措施
    1.健康合理膳食，规律作息，保证充足的睡眠，很多癫痫患者仅在睡眠中发病，如果睡眠不足，也可能加剧癫痫的发生。
    2.女性月经期、孕期会产生激素水平的变化，可能诱发癫痫的发生，在此期间应注意有无头痛、呕吐、视觉和眼部症状等，及时发现及时治疗。
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  • 枕叶癫痫_360百科

    枕叶癫痫(Occipital lobe epilepsy )临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫两种类型。前者又称为儿童良性枕叶癫痫，多见于4~8岁儿童，无脑器质性损害，有自愈倾向。后者又称为症状性枕叶癫痫，常继发于先天性脑发育异常、脑损伤、脑出血、脑肿瘤... 详情>>
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  • 枕叶癫痫治疗方法/怎么治疗-枕叶癫痫治疗费用需要多少钱-枕叶癫痫...

    科室：内科 , 神经内科

    药物：枕叶癫痫吃什么药好?/苯妥英钠片/丙戊酸钠片
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    jbk.familydoctor.com.cn/info12528/

  • 枕叶癫痫-在线极速问医生
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    4个回答 - 回答时间：2020年8月20日

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