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梗阻性脑积水
冯亚波编审专家
神经内科 · 主任医师 · 山东省立医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
梗阻性脑积水是指脑室系统内，即第四脑室以上任何部位发生阻塞所造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种，其病因主要有肿瘤、感染、出血及先天性疾病等。临床症状表现由颅压高引起。成人为头痛、恶心、呕吐、复视和视盘水肿。先...详情 >
常识
临床症状：呕吐、视力障碍、吮吸、进食困难
好发人群：颅脑肿瘤、感染、出血及先天畸形的人群
并发疾病：积水性脑水肿、脑疝
常见检查：头颅X线片、脑室造影、CT检查
就诊指南
就诊科室：神经外科、神经内科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：乙酰唑胺、双氢克尿噻
主要病因
1.先天畸形：较为常见的先天畸形中脑导水管畸形，如分叉、间隔等；占位性的病变，如血管畸形、囊肿等。
2.感染：如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，未经过有效积极治疗或并未治疗，使纤维组织增生堵塞脑脊液的循环通路。
3.出血：若患者颅内出血，可引起纤维增生导致脑积水。
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流行病学
目前我国暂缺乏梗阻性脑积水流行病学的调查数据。
总述
梗阻性脑积水的症状多由高颅压引起，根据患病年龄不同，可表现不同的症状，可同时出现积水性脑水肿、脑疝等并发症。
典型症状
1.小儿：先天异常多于婴幼儿期出现，也有症状较晚者，表现为头颅超常增大，囟门扩大、隆起、过期不闭、颅缝分离和两眼球下旋，呈“落日征”。
2.成人：成人可以表现为间断性的头痛、头胀、头晕、耳鸣、视力下降、恶心、呕吐、视乳头水肿、下肢无力等症状。
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并发症
1.积水性脑水肿：梗阻性脑积水常常伴发积水性脑水肿，这种类型的脑积水实质是由脑室来的大量脑脊液侵润萎缩的脑组织，使之含有过量的组织液所致。
2.脑疝：病变部位不同，脑积水的程度不同，最大者可为正常情况的12倍之多，导致脑实质变薄，继发脑疝。
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总述
梗阻性脑积水主要治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于病情较轻，发展缓慢者；手术治疗适用于头颅明显增大者，一般需要治疗1个月左右。
药物治疗
1.乙酰唑胺：该药为常用利尿剂，用于心源性水肿，还用于脑水肿，能减少脑脊液的产生，可用于本病。
2.双氢克尿噻：该药可治疗水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿，也为本病常用药。但该药所致副作用较为常见，需在医生指导下应用。
3.呋塞米：利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人，如本病患者应用利尿药物效果小时，可尝试应用本药。
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手术治疗
1.脑脊液分流术：将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡，从而达到治疗本病的目的。脑脊液分流术是神经科常用的一种治疗手段，主要用于治疗各种类型的脑积水和少数未能切除的颅内肿瘤所致的颅内压增高等。
2.中脑导水管扩张术：适合导水管先天性隔膜或瓣膜样梗阻、导水管炎症性粘连，目的重建脑脊液循环通路。
3.第三脑室底造瘘术：多在神经内镜下进行手术，不需要放置和更换分流管，患者需在全身麻醉下进行手术。
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日常护理
1.保持心情舒畅，注意休息。
2.成人及儿童均要主要不要感冒，避免感染。
3.进行适当运动，但避免进行体力活动。
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饮食调理
梗阻性脑积水无特殊饮食注意事项，保持饮食清淡，多食用新鲜的水果蔬菜，以及含优质蛋白的食物即可。
预防措施
1.预防头部外伤，如佩戴头盔等。
2.孕妇应定期至医院进行产检，大大降低新生儿出现脑积水的几率。
3.积极治疗易引起脑积水的疾病，如脑膜炎、脑炎等。
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1个回答 - 回答时间：2022年3月25日
问题描述：为什么会得梗阻性脑积水
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