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  • 氰化物中毒
    肖敏编审专家
    重症医学科 · 主任医师 · 武汉科技大学附属天佑医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    氰化物种类很多，常见的剧毒氰化物有氰化氢(水溶液为氢氰酸)、氰化钾、氰化钠等。此外，桃、杏、枇杷、李、杨梅、樱桃等的核仁及木薯等，都含有氰苷，分解后可生成氢氰酸。若误服氰化物或服食过量的含氰苷果仁均可引起中毒。大量...详情 >
    就诊指南
    1.接触含有氰化物的工业产品、食物：在电镀、冶金、燃料等行业，由于氰化物的储存和使用不当，导致氰化物泄露，使氰化物可通过相关从业人员的皮肤和呼吸道快速吸收而中毒。
    2.食用杏子、桃李、苹果等食物的果核或种子：日常生活中，如果食用杏子、桃李、苹果等食物的果核或种子，也会发生氰化物中毒。
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    流行病学
    氰化物中毒属于比较常见的疾病，大多潜伏期短，症状重，好发于经常接触氰化物的某些职业人群。
    诱发因素
    1.误食：患者在不注意的情况下误食氰化物高的食物，如木薯、苹果等食物，以及食用杏子、桃李、苹果等食物的果核或种子。
    2.误吸：从事电镀、冶炼金银、化工制成氰化物等职业的工人在工作中误吸氰化物气体。
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    氰化物中毒的体征和症状很多，根据中毒的剂量不同而临床表现不同，可分为轻度、中度、重度和闪电型中毒四种，其中常见的三大主要症状是神志丧失、代谢性酸中毒和心肺功能衰竭。
    典型症状
    1.轻度中毒症状：为轻度的刺激症状，主要见于中枢系统和上呼吸道，表现为头痛、头晕、乏力、胸闷、恶心、呕吐等。
    2.中度中毒症状：也可出现敏感系统的刺激症状，比如胸闷、心悸等，口唇及指甲无发绀现象、皮肤黏膜呈鲜红色。
    3.重度中毒症状：分为前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，前驱期和呼吸困难期表现与轻度中毒和中度中毒类似，痉挛期患者可出现意识丧失和全身强制性痉挛，后期还可出现肺水肿表现。到了麻痹期患者可出现全身肌肉松弛，甚至呼吸心跳停止。
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    其他症状
    若在较短时间摄入大量毒物，患者可猝然倒地，呼吸、心跳停止而死亡。
    急性氰化物中毒抢救成功的关键是早期诊断、立即采用解毒药治疗和支持疗法，包括特异的减毒治疗和一般支持疗法，如吸氧，必要时进行辅助通气，维持血流动力学稳定，坚持现场抢救。联合应用解毒药物毒副作用较多，尤其是静滴速度...详情 >
    药物治疗
    1.硫代硫酸钠：利用其中之硫与CN-(氰离子)结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出。目前应用最多的是亚硝酸钠，其优点是解毒彻底、毒性小，但用量大、作用慢、与其它抗毒剂伍用，可提高抗毒效果。
    2.亚硝酸盐类：通过夺取氰离子形成氰化高铁血红蛋白，减少氰离子与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出氰离子。若中毒不重，陆续解离出的氰离子可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外；若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠。
    3.美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用。亚甲蓝形成高铁血红蛋白的维持作用时间较短，抗氰作用不及亚硝酸钠，临床上可配合硫代硫酸钠使用。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.患者出现呕吐时应注意防止误吸，导致呕吐物进入呼吸道引起窒息。
    2.患者出现意识改变、抽搐等情况时，要注意避免患者摔倒、撞击造成意外伤害。
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    饮食调理
    1.对于某些水果的果核，比如李子、杏子、樱桃、苹果等，不可生用。
    2.种子等含氰苷的水果，在做鲜榨果汁时最好去掉种子。
    3.竹笋、木薯等蔬菜食用时应且成小块并充分煮熟。
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    预防措施
    1.对于含氰化物高的食物提前了解，合理加工，不误食。
    2.工业生产中应强化安全生产原则，加强个人防护，处理事故和进入现场抢救时，应戴防毒面具。
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  • 氰化物中毒- A+医学百科

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  • 氰化物中毒的急救和治疗_氰化物中毒_快速问医生

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