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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
流行性乙型脑炎潜伏期为4～21天，一般为10～14天，大多数患者没有症状或者是症状比较轻微，少数患者出现中枢神经系统症状。1.初期：起病的1~3天，起病急，体温39℃～40℃，伴有头疼、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐、嗜睡。此期很容易误认为上呼吸道感染，发热高低与病情轻重以及神经系统表现平行。2.极期：病程的第4~10天，除初期症状加重外，突出表现为脑实质受损(脑炎、脑水肿)症状。高热，体温高达40℃，一般持续7～10天，重型者可达3周以上，发热越高，热程越长，病情越重。意识障碍表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。神志不清最早发生于病程第1～2天，多发生于第3～8天，通常持续一周左右，重型者可长达一个月以上。惊厥和抽搐发生率约40%～60%，是病情严重的表现，主要是高热、脑实质炎症、脑水肿所致，轻者可表现为短暂的手、足或面部抽搐，严重者多为肢体以至全身的抽搐。呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重型患者，由于脑实质炎症，尤其延脑呼吸中枢病变、缺氧、脑水肿、颅内高压脑疝和低血压脑病等所致，表现为呼吸节律不规则，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸等，最后呼吸停止。脑疝患者除呼吸异常外，还有其他的临床表现，常见的脑疝有颞叶疝和枕骨大孔疝，也可外周性呼吸衰竭，由于脊髓病变导致呼吸肌麻痹，或者是因呼吸道痰阻，并发肺部感染所致，表现为呼吸先快后慢、胸式或腹式呼吸减弱、呼吸节律整齐。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。3.恢复期：体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般在2周左右可完全恢复，个别重症病人有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、四肢强直性瘫痪等症状，但经过积极的治疗后，大多数病人可以在6个月内恢复。详情 >1.其他神经系统的症状和体征：多在病程的10天内出现，第2周后就很少出现新的神经系统症状。常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进，后消失，病理征阳性，可出现脑膜刺激征。2.循环衰竭：比较少见，常与呼吸衰竭同时出现，表现为血压下降、脉搏细速、休克和胃肠道出血。产生的原因多为心功能不全、有效循环血量减少、消化道失血、脑水肿和脑疝等。详情 >流行性乙型脑炎患者用药物和物理降温，控制体温于38℃左右，抗抽搐、抗脑水肿、保持呼吸道通畅，呼吸衰竭要及早气管切开，必要时应用人工呼吸。保持水和电解质平衡，预防继发感染。恢复期有神经肌肉的后遗症者要加强主动、被...详情 >本病以对症治疗为主，无手术治疗。1.高热：物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，同时肛温保持在38℃左右。(1)物理降温，包括冰敷额部、枕部和体表大血管部位，如腋下、颈部、腹股沟处。30%～50%的乙醇或温水擦浴、冷盐水灌肠。降温不宜过快、过猛，禁止冰水擦浴，以免引起寒颤和虚脱。(2)药物降温，退热药物比如赖氨匹林、复方氨林巴比妥等。用量不可过大，避免导致大量出汗，引起循环衰竭。(3)亚冬眠疗法，适用于持续高热伴反复抽搐者，具有降温、镇静、止痉作用，可用氯丙嗪和异丙嗪肌注，疗程一般为3～5天。2.抽搐：去除病因以及镇静解痉。(1)高热所致，降温为主。(2)脑水肿所致，脱水为主。20%甘露醇静脉滴注或者是静推，可每4～6小时重复使用。必要时可加用50%的葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素静脉注射。(3)脑实质病变引起的抽搐，使用镇静剂，常用的镇静剂地西泮，肌肉注射和缓慢静脉注射。还可用水合氯醛鼻饲或灌肠，采用亚冬眠疗法，可采用巴比妥纳预防抽搐，但不宜久用。3.呼吸衰竭：根据引起的病因进行相应的治疗。(1)氧疗，鼻导管和面罩给氧。(2)脑水肿所致，加强脱水治疗。(3)呼吸道分泌物阻塞，定时吸痰，翻身拍背，必要时应用化痰药物和糖皮质激素雾化吸入，适当的加用抗生素，防止细菌感染，严重排痰障碍者考虑用支气管镜吸痰。若上述处理无效，病情危重者，采用气管插管或者是气管切开，建立人工气道。(4)中枢性呼吸衰竭，应用呼吸兴奋剂，首选洛贝林，肌注或静脉滴注。也可选尼可刹米、二甲弗林。(5)改善微循环，血管扩张剂改善脑微循环、减轻脑水肿、解除脑血管痉挛和呼吸兴奋中枢。纳洛酮是特异性的吗啡受体拮抗剂，对退热、止痉、神志转清、纠正呼吸衰竭等方面有较好的作用，可早期应用。此外，酚妥拉明、山莨菪碱也可以应用。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 流行性乙型脑炎病毒_360百科
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流行性乙型脑炎_360问答
1个回答 - 提问时间：2016年07月30日
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流行性乙型脑炎防治知识- 360文库
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