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海绵窦血栓
曹丽丽编审专家
神经内科 · 主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
海编窦血栓为颅内静脉系最常见的血栓，多为感染引起的炎症性血栓。由于海绵窦与面部静脉的关系十分密切，直接与眼静脉相通，故当头面部感染，特别是眼静脉分布区如眼眶周围，口周围感染时，炎性栓子可循交通静脉进入海绵窦，引起...详情 >
常识
是否常见：否
伴随症状：高热、眼球凸出
相关疾病：眼眶、鼻窦等部位的化脓性炎症、肿瘤、外伤、动静脉畸形
常见检查：腰椎穿刺、脑血管造影、头颅CT
就诊指南
就诊科室：神经内科、急诊科、眼科
治疗周期：长期维持治疗
常用药物：甘露醇、青霉素、庆大霉素
重要提醒：海绵窦血栓并发颅内出血、脑疝海绵窦血栓患者，预后不良。并发脑出血患者，开颅清除血肿可能会导致原位及其他部位甚至对侧再出血，治疗困难。
总述
海绵窦血栓多为感染因素(眼眶周围、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染)造成，非感染性血栓形成也不少见，病变可累及单侧或双侧海绵窦。
疾病因素
1.多继发于眼眶、鼻窦、面部上1/2部的化脓性感染。起初感染在单侧窦内，之后迅速通过环状窦扩散至对侧，海绵窦也可继发于其他硬脑膜窦炎症的扩散。
2.其他非化脓性原因，如肿瘤、外伤或动静脉畸形引起的海绵窦血栓少见。
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非疾病因素
头皮外伤或脑外伤，以及体质虚弱等情况，均有可能引起海绵窦血栓。
总述
海绵窦血栓多急性起病，出现发热症状，由于眼眶压力增高，多可引起眼部疼痛等不适症状，可出现视力受损等情况。
典型症状
1.由于眼静脉回流受阻，出现眼球凸出，眼睑及结膜水肿、瘀血，耳后乳突部水肿，眼底静脉迂曲怒张，网膜水肿、出血，晚期发生继发性视神经萎缩。
2.由于窦内神经受损，可发生上睑下垂，瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉减退或消失。数日内可扩展至对侧。视力正常或中度受损。
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伴随症状
患者可伴随有高颅压症状，出现头痛和呕吐等症状。全身症状较重，患者可出现谵妄、嗜睡、烦燥不安，重者可昏迷。
治疗方针
海绵窦血栓应针对病因进行治疗，全身应用大量广谱抗生素，必要时进行手术治疗，以改善症状。
家庭处理
本症多需及时就医治疗，避免在家处理，延误病情。
到院治疗
积极找出病原体，选择极度敏感的抗菌素。抗菌素应用总时间不应少于1个月(但氯霉素不应超过14天)。药物可选择青霉素、先锋1号、林可霉素、氯霉素、庆大霉素等。
必要时可使用糖皮质激素，静滴地塞米松或氢化考的松，有助于改善症状。
减轻脑水肿，合理使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水治疗可以改善病情，也可口服乙酰唑胺减少脑脊液的分泌。药物治疗无效时，可考虑外引流术或外减压术等外科治疗减压。
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日常护理
1.纠正和处理缺水及高热、降脂、降低血黏度。
2.处理精神症状，对躁动明显者可给予奋乃静、安定类药物。
3.遵医嘱规范用药，一般在第一次发作后进行彻底治疗，在热退后继续使用一段时间抗生素。
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饮食调理
1.宜食营养丰富的食物，适当进食富含优质蛋白质的饮食，增加抵抗力，并注意补充维生素，满足人体营养的要求。
2.禁忌辛辣刺激性食物，尽量不吃鱼、虾，忌酒。
3.不吃高盐、高脂肪食物，如腌菜、腊肉等。
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预防措施
对于海绵窦血栓的预防，应注意清洁面部，改正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。当鼻、唇、颊部发生疖肿时，及时治疗，切忌挤压或滥行手术。
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海绵窦血栓
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海绵窦血栓是什么啊?_360问答

1个回答 - 提问时间：2013年07月29日

最佳答案：你好,海绵窦血栓是中枢神经系统(CNS)罕见的致死性的感染性疾病,早期诊断及强化治疗非常重要。海绵窦是一个复杂的解剖结构,位于蝶... 详情>>

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