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胃灼热
肖军编审专家
消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
胃灼热是剑突或胸骨下部或上腹部的一种烧灼感或发热感，多在饱餐后发生。多见于胃食管反流病、胃炎和溃疡病，为酸性心反流物对食管上皮下感受神经末槽的化学性刺激所致。最初只有饱食、平躺以及俯身时才会引起症状，如果不及时进...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：反酸、进餐后上腹胀满、胸痛、吞咽困难
相关疾病：胃食管反流病、食管炎、食管癌、急性胃炎、贲门失弛缓症、胃溃疡
常见检查：X线检查、食管测压、24小时食管pH监测、内镜检查
就诊指南
就诊科室：消化内科、急诊科
治疗周期：长期间歇性治疗
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝
重要提醒：每周2次或2次以上出现胸骨后烧灼感，伴有放射痛和液体反流时，需要引起重视，应及时前往正规医院消化内科进行就诊。以免因疾病反复诱发或加重食管炎，出现吞咽困难等并发症。
总述
引起胃灼热的原因包括反流性食管炎(存在或不存在食管裂孔疝)、服用药物(例如阿司匹林等非甾体类抗炎药)、胃炎特别是慢性活动性胃炎、非溃疡性消化不良、暴饮暴食、胆囊疾病、妊娠、吞气症以及功能性胃肠疾病。
疾病因素
1.食管疾病：胃食管反流病、食管炎、食管裂孔疝、食管憩室、弥漫性食管痉挛等。
2.胃肠道疾病：急慢性胃炎、贲门失弛缓症、幽门梗阻、消化性溃疡、功能性消化不良等。
3.肿瘤：胃泌素瘤、食管癌、胃癌等。
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非疾病因素
1.妊娠：怀孕后会产生大量孕酮，引起全身平滑肌松弛，使胃肠蠕动减弱，胃排空时间延长，反射性的引起胃酸分泌过多。除此之外，增大的子宫还会压迫胃肠或直接把胃向上推移，加重食物逆流而使烧心加重。
2.暴饮暴食：暴饮暴食容易引起食物在胃里堆积，或反流至食管引起胃灼热。
3.服药不当：服用阿司匹林等非甾体抗炎药、抗生素、洋地黄、钾剂、铁剂、茶碱类药物。
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总述
胃灼热的主要症状为胸骨后烧灼感，通常位于剑突至胸骨柄之间，有时会放射至颌部。通常在服用碱性药物后缓解，平卧休息时加重。
典型症状
典型症状为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。
伴随症状
1.反酸：指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质，多见于反流性食管炎、十二指肠溃疡和胃溃疡等。
2.进餐后上腹胀满：主要见于梗阻性疾病，如幽门梗阻、食管裂孔疝等。
3.胸痛：胸痛是由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。
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治疗方针
胃灼热治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。可以通过改变生活方式和饮食习惯来控制症状。
家庭处理
1.需改变生活方式，为了减少卧位及夜间反流可将床头抬高15~20cm。避免睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。
2.饮食上应避免进食使食管括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。需要禁酒。
3.避免应用降低食管括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物。
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到院治疗
包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2受体拮抗剂能减少24小时胃酸分泌50％~70％，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌。可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，同时亦增加不良反应。
包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。
如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，这类药物可能通过增加食管括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗。
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日常护理
1.为了减少卧位及夜间反流等情况，可将床头抬高15~20cm。
2.避免睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。
3.避免摄入能诱发烧心的食物或药物，如巧克力、硝酸甘油等。
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饮食调理
1.避免进食使食管括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
2.避免应用降低食管括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、茶碱类药物及多巴胺受体激动剂等。
3.禁酒。
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预防措施
1.睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。
2.避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等容易诱发烧心症状的食物。
3.尽量少服用硝酸甘油等容易引起胃排空延迟的药物。
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症状起因 - 常见疾病 - 诊断 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部
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1个回答 - 提问时间：2017年02月18日

最佳答案：你好,你说的是你的烧心症状,像你说的症状表现这应该是胃酸过多,可以吃一下抗酸药物,也可以先做胃镜检查,然后再说治疗。详情>>

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