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  • 李力卓编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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    • 护理
    热射病即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致身体核心温度迅速升高,超过40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病的治疗主要以降温、血液净化、防治血管弥漫性内凝血...详情 >
    1.环境温度过高∶人体能从外界环境获取热量。
    2.产热增加∶重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)使产热增加。
    3.散热障碍∶如湿度大、肥胖、穿透气不良衣服或无风天气等.
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    热射病主要好发于高温、高湿、密闭的环境中,多发于炎热地区,热射病发病与3个环境因素密切相关,即高温、高湿、无风环境。当气温和湿度条件同时存在时,中暑发生率明显增加,日最高气温≥37°C时中暑人数急剧增加。
    1.个体因素:(1)患者发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐等导致脱水。(2)患者平时睡眠不足,缺乏热习服训练使身体素质下降。(3)患者肥胖并且有低血钾等疾病。
    2.组织因素:与体能不相适应的训练计划,不适当的训练和休息周期。
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    热射病主要以高热、无汗、意识不清为主要的临床症状,严重者可有昏迷、休克、心力衰竭等表现。部分患者可出现中枢神经系统受损、凝血功能障碍、肝功能损害。该病可并发有心血管功能不全及低血容量性休克、呼吸功能不全、弥漫性...详情 >
    1.劳力性热射病:见于健康年轻人如参加训练的官兵,在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动,一段时间后忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然晕倒、神志不清,伴恶心、呕吐、呼吸急促等。体温迅速升高达40°C以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷,皮肤干热、面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,继而无汗、心动过速、休克等。
    2.非劳力性热射病:见于老年体衰者及产妇,其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗,皮肤干热和发红,直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现行为异常或瘤性发作,继而出现谕妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭,可有轻、中度 DIC(弥散性血管内凝血),常在发病后24小时左右死亡。
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    1.中枢神经系统受损:早期即可出现严重神经系统功能障碍,特征为躁动、谵妄和昏迷。还可出现其他神经学异常表现,包括行为怪异、幻觉、小脑功能障碍等。
    2.凝血功能障碍:临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血等,合并弥散性血管内凝血提示预后不良。
    3.肝功能损害:重度肝损害是劳力性热射病的一个固有特征,天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶在发病后迅速升高,第3~4天达峰值,之后逐渐下降,而胆红素的升高相对滞后,通常在热射病发病后24~72小时开始升高。
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    热射病一般需要1~2周的治疗周期,主要包括一般治疗和药物治疗。如将患者转移到通风良好的低温环境,维持呼吸道通畅以及应用氯丙嗪、地西泮等药物。物理方式进行体内、体外降温对疾病也有一定的效果。
    1.氯丙嗪:氯丙嗪有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗等作用。患者物理降温效果不明显时可结合药物治疗,并且应同时监测血压。
    2.地西泮:患者不安时可给予地西泮镇静,但不可短期反复多次注射,可引起药物在体内积蓄。
    3.哌替啶及吗啡:患者疼痛难忍时,并且病因明确,可短期使用止疼药缓解疼痛,但对呼吸有抑制作用,尤其对于呼吸功能不佳的患者慎用。
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    热射病一般无需手术治疗。
    1.热射病主要注意并发症的护理,保护好气道,控制患者抽搐、心率等循环系统体征的变化等。
    2.长期卧床者应多翻身,预防褥疮。
    3.可提供必要的热量和营养物质促进患者恢复,注意清淡易消化饮食。
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    1.忌大量饮用水:大量饮用水可造成低钠、血浆渗透压降低、低钾等,进一步促进凝血功能障碍、神经反应迟钝等,从而加重病情。
    2.忌大量食用生冷瓜果:短期内大量食用生冷瓜果,进一步刺激肠胃,诱发肠胃不适,加重病情。
    3.可适量饮用西瓜汁、凉茶:西瓜汁不仅含有大量的水分,可补充水的摄入,还可补充电解质、糖等物质。凉茶具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿等功效。
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    1.在室内保持自然通风,外出带上淡盐水。淡盐水调制法,即1公升水,加入盐1/2勺用水调和,每15分钟喝一次,一天喝3~4杯。
    2.回家多用温水洗澡,可使用藿香正气水、风油精等药物擦拭,蒸发散热。
    3.如发生感冒、腹泻、发热等情况,尤其是老年人应及时就医治疗,儿童应避免单独在汽车或者狭小的空间内。
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  • 热射病_360百科

    热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生有人昏迷... 详情>>
    ​症状体征 - 病理病因 - 疾病诊断 - 检查方法 - 全部

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  • 热射病

    热射病即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致身体核心温度迅速升高,超过40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病的治疗主要以降温、血液净化、防治血管弥漫性内凝血为主。早期有效治疗是是决定预后的关键,早期治疗预后比较好,可伴有相关的后遗症。

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