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牙髓炎
贺红编审专家
口腔正畸一科 · 主任医师 · 武汉大学口腔医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
牙髓炎是牙齿的一种疾病，即牙髓组织发炎，是口腔科常见病，由牙髓感染造成。感染主要来自龋齿，其次通过牙颈部的楔状缺损、畸形牙、重度磨耗牙、外伤和咬合创伤，以及牙周炎逆行感染引起，牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。详情 >
常识
临床症状：牙齿自发性阵发性疼痛、牙齿夜间痛、牙齿温度刺激痛
好发人群：儿童、抵抗力较差人群
并发疾病：牙髓组织坏死
常见检查：X线片、电活力测验、温度测试
就诊指南
就诊科室：口腔科
治疗周期：短期治疗
是否医保：部分医保
常用药物：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、头孢克洛、阿莫西林
主要病因
1.细菌因素：细菌是牙髓炎的主要致病因素，当深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等破坏釉质或牙骨质的完整性时，细菌可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径或血源性感染引起牙髓炎。
2.物理因素：(1)急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓变性、炎症或坏死。(2)过高的温度刺激或温度骤然改变，如用牙钻备洞但未用冷却剂、银汞合金材料充填深洞未垫底、修复体抛光产热等，均会引起牙充血，甚至转化为牙髓炎。(3)相邻或对(牙合)牙采用异种金属修复体，或使用牙髓电活力测试、离子导入治疗、电外科手术时操作不当等，均可以引起牙髓病变，导致牙髓变性、炎症或坏死。(4)激光可对牙髓组织造成不同程度的损伤。
3.化学性因素：(1)充填材料、酸蚀剂、粘结剂等具有一定的化学刺激，可导致牙髓炎症反应。(2)消毒药物如酚类或醛类处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。药物使用不当还会引起根尖周炎，称为药物性或化学性根尖周炎。
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流行病学
牙髓炎可发生在各个年龄段，儿童、抵抗力低的人群易感染。牙髓炎是口腔科常见的疾病之一。
诱发因素
1.龋齿是牙髓炎最常见的诱因。
2.牙周炎、牙齿损伤。
3.口腔清洁不到位，导致细菌大量生长。
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总述
牙髓炎的典型症状是疼痛，不同类型的牙髓炎，症状也各种各样。急性患者发病急且疼痛剧烈，慢性患者症状不典型，容易误诊而延误治疗。
典型症状
1.急性牙髓炎：疼痛剧烈，患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛，刺激去除后疼痛仍持续。进行牙髓电活力测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。
2.慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎，无明显自发痛，有长期冷、热刺激痛史；慢性溃疡性牙髓炎，食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛；慢性增生性牙髓炎，患牙大而深的龋洞内有红色牙髓息肉，探之无痛，但极易出血。
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其他症状
1.急性牙髓炎：处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛；无慢性过程的急性牙髓炎，多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
2.慢性牙髓炎：慢性增生性牙髓炎患牙及邻牙有大量牙结石堆积；温度测试表现敏感；慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。而慢性溃疡性牙髓炎去除腐质后，可见穿髓孔。
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总述
目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短，3~4周即可治愈。另外，还可以根据自身情况，进行盖髓术以保护牙髓，或者是进行牙髓切断术。
药物治疗
目前临床一般不会使用药物治疗。
手术治疗
根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感...详情 >
日常护理
1.食物管理：减少牙齿的冷、热刺激，忌冰冷、生硬的食物。
2.运功管理：适当运动，增加抵抗力。
3.口腔管理：按时认真清洁口腔，预防龋齿。如每天刷牙两遍，每次3分钟以上。且使用含氟牙膏及牙线，以清洁牙齿细节部分。
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饮食调理
1.减少甜食或过硬食物的摄入，如碳酸饮料、蚕豆、脆骨等。
2.减少过冷或过热的食物摄入，如冰镇西瓜等。
3.多食用含维生素高的食物，蔬菜如花菜、芹菜、秋葵等，水果如苹果、香蕉、猕猴桃等。
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预防措施
1.按时认真进行口腔清洁，以防细菌的滋生。
2.患有龋齿、智齿的患者需要立即治疗，以防引起牙髓炎。
3.积极进行运动锻炼，增强身体抵抗力。
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牙髓炎_公立医院专家语音解答（共2377个）
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- 如何治疗牙髓炎如何治疗
  
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牙髓炎_百度百科
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【图】如何缓解牙髓炎引起的牙疼?
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科室：口腔科
治疗方法：手术治疗
药物：查询药品
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牙髓炎?_360问答

1个回答 - 回答时间：2013年4月4日
最佳答案：看你的初步说法应该是牙髓炎，从热痛冷缓解的症状来看像是急性炎症，可能是以前补过的牙出现了继发龋坏（具体还是要拍片子才清楚），牙髓炎的疼痛情况...
wenda.so.com/q/1365031020060923
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