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甲下出血
杨体雄编审专家
肝胆胰外科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
甲下出血通常是一种常见的外伤性症状，偶尔可由疾病引起，主要是因为受到外伤之后出现指甲下出血的表现，部分患者甚至只出现症状而无明确的外伤史，多为不经意间的损伤。主要症状表现为指甲部分或全部变为深红色、深褐色或黑色，...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：疼痛、肿胀
常见检查：体格检查、血常规、患处X线检查
严重性：甲下出血的严重性较轻，如出血量不大一般无需治疗。
就诊指南
就诊科室：普外科
治疗周期：通常在1个月左右，之后要靠患者自行康复。
常用药物：阿莫西林、低分子肝素、呋塞米、布洛芬
重要提醒：单纯的甲下出血为自愈性疾病，患者无需过多担心，症状较轻者即使不治疗也可自愈，要做好患者的心理疏导和病情交代，避免一起不必要的紧张情绪。
总述
导致出现甲下出血的原因一般是外伤，部分情况下可由疾病引起，高发人群为从事相关容易手外伤的工作如建筑工人、武术运动员等，一般均有明确的外伤史。
疾病因素
某些有出血倾向的疾病如暴发性紫瘢、多种血液病、亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等病变也能引起甲下出血或瘀点。
非疾病因素
如被东西夹伤，被重物砸伤或脚趾不小心踢到较为坚硬的物体等外伤，可导致患者的指甲和周围组织的损伤，局部毛细血管破裂而出血，进而形成甲下出血的症状表现。
总述
脊甲下出血主要症状表现为指(趾)甲部分或全部变为深红色、褐色或紫黑色，同时伴有手指(趾)尖端的肿胀和压痛。
典型症状
本病的典型症状为剧烈的搏动痛伴随指甲颜色的改变，出现后即为典型的甲下出血，出血量较大时需及时就医治疗。
伴随症状
1.手指(脚趾)肿胀：是典型的出血淤积后的伴随症状，局部的血液流通不畅可导致患者出现手指、脚趾的肿胀。
2.压痛：是伴随手指、脚趾肿胀出血的症状，主要是局部组织的损伤可导致患者出现压痛症状。
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治疗方针
甲下出血的治疗主要以止血治疗为主，症状较轻的患者一般无需特殊治疗即可自愈，出血量较大的患者则需要治疗。以手术治疗为主，药物治疗主要是抗感染治疗。
家庭处理
当患者出现外伤后导致的甲下出血量较大时，家属在就诊前可对受伤的手指或脚趾近心端进行包扎，减小流出的血量，是重要的家庭处理方式。
到院治疗
未止血患者应进行止血处理，而后进行清创处理。
是常用的外伤后抗生素，主要目的是抗感染治疗，在甲下出血当中的应用一般为预防性使用。
是常用的抗凝药物，主要预防患处的血栓形成。
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日常护理
1.患者或患者家属应注意患处的清洁，这是预防继发感染的主要措施。
2.患侧肢体微微太高，避免受压，这样可以减轻疼痛，有利于消炎及局部消肿。
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饮食调理
1.宜进食一些较为清淡的食物如小米粥、青菜等。
2.忌食用一些刺激性食物如辣椒、麻辣烫等。
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预防措施
1.注意个人保护，特别是建筑行业、搬运工等，注意自身安全可有效避免发生甲下出血。
2.尽量不去人多的地方，避免由于踩踏造成甲下出血的发生。
3.运动时也要做好专业的防护，特别是打篮球、踢足球等容易造成甲下出血的运动。
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