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  • 疔疮
    陈静编审专家
    皮肤科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    疔疮是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病，现代医学的“疖”属本病范畴。疔疮是一种常见病，主要病因为细菌感染，其主要临床症状包括皮肤损害和疼痛，好发于颜面和手足部，可导致脓毒血症、瘢痕的...详情 >
    就诊指南
    疔疮的致病因素主要为金黄色葡萄球菌感染，少数为表皮葡萄球菌。在机体抵抗力减弱、皮肤破损的情况下被细菌侵入、繁殖所致，葡萄球菌多是由毛囊口侵入皮肤。
    流行病学
    疔疮是一种常见病，较常见于青少年和成人，幼儿较少发病，男性多于女性。
    诱发因素
    1.皮肤卫生不良：疔疮多发生于夏秋季节，与皮肤多汗和不洁有关。尤其是皮脂腺分泌过旺者，若皮肤清洁不彻底可为细菌提供良好的繁殖条件，皮肤卫生不良可导致疔疮。
    2.全身疾病：疔疮常有其他部位的葡萄球菌性病灶，或是因有贫血、营养不良、维生素缺乏、糖尿病、低丙球蛋白血症等全身性疾病而降低对葡萄球菌的抵抗力，诱发疔疮。
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    疔疮的典型症状包括皮肤损害、疼痛，病情严重者常有发热、头痛、不适等全身症状，伴附近的区域淋巴结肿大，疔疮的并发症包括脓毒血症和瘢痕。
    典型症状
    1.皮肤损害：初起表现为鲜红色圆锥状高起的毛囊性丘疹，中心贯穿毳毛，逐渐增大成鲜红色或暗红色炎性结节，表面发亮、紧张、质坚，有压痛。皮损单发或数个散发，此后，结节顶端产生小脓疱，中心形成脓栓、坏死，如火山口状，破溃时脓栓脱落，排出脓液。
    2.疼痛：皮肤损害处常有压痛，急性和较大的损害可有跳痛，鼻和外耳道疖有剧痛。
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    其他症状
    病情严重者常有发热、头痛、不适等全身症状，伴附近的区域淋巴结肿大。
    疔疮的治疗需要根据病情程度选择合适的方式，多数患者首先需要对患处进行清洁和局部治疗，同时进行抗生素杀菌治疗。当脓肿形成时可进行切口引流术，紫外线治疗可促进伤口愈合。多数患者的治疗周期为2~4周。
    药物治疗
    1.青霉素：属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于感染导致的疔疮，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。
    2.头孢克肟：所有疔疮患者均可应用，属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。
    3.莫匹罗星软膏：适用于合并革兰阳性球菌感染的疔疮患者。为局部外用抗生素，可有效消除原发病灶细菌，促进病灶愈合。一般无不良反应，偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等。一般不需停药。
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    手术治疗
    切开引流术，疔疮晚期当脓肿形成后，应及时切开引流。切口周围要拭干净，将脓液完全排除，可以促进皮肤损害的愈合。伤口周围敷以新霉素软膏，以防感染扩散或引起传染性湿疹样皮炎。
    1.疔疮患者日常需要注意皮肤的清洁，勤洗澡，勤修指甲，避免搔抓，避免外伤等导致皮肤破损而引起感染。
    2.疔疮术后患者要注意伤口周围皮肤清洁和消毒，以高渗盐水纱布持续湿敷，注意定时更换纱布，避免与皮肤粘连或出现感染。
    3.疔疮术后患者要注意卧床休息，避免剧烈活动导致伤口裂开。恢复良好者可逐渐恢复活动，每天保证适度的活动，规律作息，提高机体免疫力避免感染。
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    饮食调理
    1.疔疮患者宜多食含纤维的食物，因为纤维具有多种重要生理功能。如：通便、降低血液中胆固醇、降血糖、改善肠道细菌丛。增加蔬菜、水果和谷类食物在膳食中的比例，膳食纤维摄入量大于30g/天。
    2.疔疮患者要控制膳食中脂肪的摄入量，有专家提出脂肪所提供的能量每日不应超过7-10%。控制膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，不吃霉变和变质的食物，以减少食物中致突变、致癌物的摄入。
    3.疔疮患者需要饮酒适量。要提倡以谷类(包括豆类)新鲜蔬菜为主，适当搭配动物性食物(禽、肉、水产、乳、蛋)的平衡膳食。
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    预防措施
    1.日常注意皮肤清洁，每周至少洗澡一次，定期更换衣物和床单被罩。
    2.及早治疗皮肤或全身疾病，在医生的指导下进行系统治疗，尤其是糖尿病患者注意控制血糖。
    3.养成健康的生活习惯，规律作息，适度运动，提高机体免疫力。
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    1个回答 - 回答时间：2018年10月19日

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