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  • 病毒性心肌炎
    任艺虹编审专家
    心血管内科 · 主任医师 · 中国人民解放军总医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    病毒性心肌炎是由于病毒感染(尤其是柯萨奇B组)侵犯心脏，引起心脏局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变，病变可能累及心包或心内膜，临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等。该病可发生于任何年龄段，但以儿童和青壮年居多。详情 >
    就诊指南
    1.病毒感染：多种病毒均可引发病毒性心肌炎，但肠道病毒中以柯萨奇病毒、埃可病毒(ECHO)、脊髓灰质炎病毒等较常见。(1)柯萨奇病毒是导致病毒性心肌炎的最主要病毒。病毒侵入机体首先引起病毒血症，而后侵入心肌在心肌细胞内复制，产生毒素，使心肌细胞发生代谢紊乱和营养障碍，引起心肌细胞坏死及细胞间质炎症，或由于其病毒产生毒素影响而引起心肌病变，进而影响心肌功能。(2)细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、埃可病毒等亦相对常见。(3)人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C型)毒以及EB病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等，虽不常见但亦可引发该疾病。
    2.免疫反应：病毒侵入机体后，改变心肌细胞膜上的抗原决定簇或病毒外壳，作为触发因子诱发体液免疫与细胞免疫反应，导致进行性心肌损伤。
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    流行病学
    我国病毒性心肌炎的发病率呈逐年增长趋势，但由于诊断标准不一致，实验检测手段限制，目前尚无全国大规模的病毒性心肌炎的流行病学调查。病毒性心肌炎可发生于任何年龄，但是儿童和青年居多，35%患者都在10~30岁，且男性多于...详情 >
    诱发因素
    1.性别和年龄：任何年龄段都有可能患此病，但儿童和青年多见，且男性发病率较女性高。
    2.免疫功能：机体免疫功能降低更易发病。
    3.遗传因素：家族遗传史对该疾病有影响，基因表达水平的差异决定了个体的易感程度以及发病的严重性。
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    本病轻重不一，临床表现复杂多变，差异很大，具体表现取决于心肌病变的广泛程度、机体的反应状态，以及感染病毒的类型。
    典型症状
    1.一般症状：患者发病前1~3周会出现病毒感染前驱症状，可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、全身不适及关节痛。
    2.心脏症状：胸痛、心悸、胸闷、气促、乏力，少数严重患者可出现血压降低或休克、昏厥、紫绀甚至猝死。
    3.消化系统症状：少数患者可有腹泻、呕吐、恶心。
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    其他症状
    部分患者有发热、流涕、腹泻等前驱症状。
    病毒性心肌炎目前尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主，具体治疗视不同时期、不同临床表现、不同个体而异。
    药物治疗
    1.抗心律失常药物治疗：对于出现快速心律失常者，可采用抗心律失常药物。尽量选择疗效高，副作用小的药物。
    2.抗心力衰竭药物治疗：酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI类药物等。特别注意在使用洋地黄时，饱和量应比常规剂量减少，及时补充氯化钾，以免药物中毒。
    3.糖皮质激素：不主张常规使用，但对其他治疗效果不佳者可考虑使用。
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    手术治疗
    病毒性心肌炎患者若出现高度房室传导阻滞或者窦房结功能损害，而出现晕厥或明显低血压时可考虑植入心脏起搏器。
    1.急性期卧床休息，以减轻组织损伤。
    2.保持平和、轻松、愉快的心态，更有利于心肌炎的好转、痊愈。
    3.锻炼身体，劳逸适度，提高抗病能力，积极预防和治疗上呼吸道及肠道感染。
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    饮食调理
    1.为减轻心脏负担，宜减少盐的摄入量，避免高盐、高糖、高脂的食物，忌暴饮暴食。
    2.易发上呼吸道感染者，平时应少吃辛辣、刺激性食物。
    3.有心律失常者，应少用浓茶、咖啡，忌烟、酒。
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    预防措施
    1.易感人群提高保护意识：病毒性心肌炎患者以儿童和青年为多见，此群体升学、工作的压力相对较大，往往忽视对身体的保护和对疾病的预防，因此对此群体要重点防护，使之形成健康的生活习惯，包括适量运动、节制饮食、避免情绪波动。
    2.防止病毒反复感染：病毒性心肌炎病情反复发作、迁延不愈可转化为扩张型心肌病而预后不良，所以应注意防止病毒反复感染，保护上呼吸道，同时节制饮食、劳逸适度、保持心情愉悦。
    3.预防感冒：流感高发季做好预防措施，避免感冒发生。
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  • 病毒性心肌炎_公立医院专家语音解答（共7701个）

    • 病毒性心肌炎

      张博主任医师锦州市中心医院 · 心血管内科 时间：2018-08-21

      病毒性心肌炎是指病感染引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病,在病毒流行感染期间约有5%的患者发生心肌炎,亦可散在发... 详情 >

    • 什么是病毒性心肌炎

      许海涛副主任医师辽宁医学院附属第三医院 · 心血管内科 时间：2018-11-26

    • 什么是病毒性心肌炎

      柳瑞副主任医师聊城市人民医院 · 心血管内科 时间：2019-01-31

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病毒性心肌炎

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