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  • 白内障
    田彦杰编审专家
    眼科 · 主任医师 · 北京大学第三医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。详情 >
    就诊指南
    老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊，进而发生白内障。
    流行病学
    白内障是常见病，是全球致盲性第一位的眼病，多出现于40岁以上人群。我国西藏地区白内障发病率最高，与紫外线的辐射有关。此外，随着生活水平的提高，糖尿病等代谢疾病的发病率逐年增加，白内障有逐渐低龄化的趋势。
    诱发因素
    流行病学研究显示，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均可能诱发白内障。
    白内障患者早期症状不明显，可有轻度的视物模糊，疾病发展到中期及以后，患者晶状体混浊逐渐加重，视物模糊也可进一步加重，随病情发展，有可能完全失明。
    典型症状
    1.视力下降：这是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。特别在强光下瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。
    2.对比敏感度下降：白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。
    3.屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈光力増强，产生核性近视，原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。
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    其他症状
    1.视野缺损：晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。
    2.眩光：晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。
    3.单眼复视或多视：晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。
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    多年来人们对白内障的病因和发生机制进行了大量研究，针对不同的病因应用不同的药物治疗白内障。尽管目前临床上有包括中药在内的十余种抗白内障药物在使用，但其疗效均不十分确切，手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段。
    药物治疗
    1.辅助营养类药物：口服药物包括维生素C、维生素E等，用于改善晶状体的营养障碍。
    2.抗氧化损伤药物：谷胱甘肽滴眼液可用于初期的老年性白内障。
    3.其他：吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。
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    手术治疗
    1.白内障针拨术：用器械将混浊晶状体的悬韧带离断，使晶状体脱入玻璃体腔，因术后并发症较多已基本被淘汰。
    2.白内障囊内摘除术：是将混浊晶状体完整摘除的手术，手术操作简单，但手术需在大切口下完成，并发症多，在我国目前极少应用。
    3.白内障囊外摘除术：是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。手术需在显微镜下完成，对术者手术技巧要求较高。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。
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    1.与年龄相关的白内障护理：主要针对家属，以预防患者跌倒为主。床的位置应固定，高低适宜，需要时安装床栏；将常用物品定位放置，方便病人取用了；提供充足的光线，通道无障碍物；厕所安装防滑垫、扶手等，并教会病人使用。
    2.先天性白内障的护理：主要针对患儿家长。注意术眼的保护，家长应修剪好患儿指甲，防止抓伤眼睛；加强安全防护，避免碰伤等意外发生。
    3.术后护理：病人应多卧床休息，头部不可过多活动，不要用力闭眼；避免低头、弯腰，防止碰撞术眼；避免重体力劳动和剧烈运动；不用手或不洁物品擦揉眼睛，保持眼部周围皮肤清洁，洗脸时勿用力擦洗。洗头、洗澡时，避免水进亼眼睛；注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕；不穿领口过紧的衣服；头部不要过度紧张或悬空。
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    饮食调理
    1.白内障患者宜进食富含维生素C的食物，因维生素C具有抗氧化作用，可保护晶状体的蛋白质等，如芥菜、青椒、西兰花、菠菜等。
    2.白内障患者不宜进食油炸食品及动物脂肪等，这些食物可加速氧化反应，使患白内障几率增加。
    3.不宜饮酒，酒对眼睛的伤害很大，且酒能生湿，可加剧晶状体混浊。
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    预防措施
    1.定期做眼部检查。
    2.注意用眼卫生，经常做眼保健操，有助于改善眼部血液循环。
    3.避免用眼过度，不可长时间使用电子产品。
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