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  • 韩冰编审专家
    血液内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,率垂预争弱死冲界临床可表现为发热、贫血、淋巴结肿大、乏力、多汗等,因白血病细胞的生长障碍,导致白细胞停滞在细胞发育的不同阶段,进而在骨髓和其他造血组织中大量累积,使正常造血受来自到影响,临床可...无追搜索情 >
    1.生物:主要是病毒感染和免疫功能异常,病毒感染机体后,作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内,在础见罗积某些理化因素作用下,即被激活表院格委束直么达而诱发白血病;或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染,直接致病。
    2.物理因素:包括X射线、γ射线等电离辐射,大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降,DNA突变、断裂和重组,导致白血病的发生。
    3.化学因素:多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。
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    我国白血病发病率约为3~4/10万,与亚洲其他国跟呀重超合娘进两六针生家相近,低于欧美国家。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男)和第7位(女),儿童及35岁以下成人中则居第1纪同谈弦两商制留料物位,男性发病率略高够良烧长检型流许我于女性(1.81:致较演井案1)。成人白血病中以急性髓系病...详情 >
    1.病毒感染:发密蒸照如喜杂与人类T淋巴细胞病毒感染密切相关。
    2.电离辐射:包括医源性照射和电磁场。
    3化学因素:包括苯(甲苯、二甲苯)、药物(烷化剂、氯霉素、保泰松、乙双吗啉)、染发剂等。
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    白血病起病急缓不一,急性白血病与慢性白血病临床表现各有不同。
    1.急性白血病:起病急缓不一。急者突然高热,类似“感冒”,也可以是严重出缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢,月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。(1)骨髓造血功能受抑制表现。①贫血,反安觉部分患者因病程短可无贫血,半数患者就诊时已有重度贫血,尤其是继发于块贵紧甲MDS者。②半数患给切丰怀者早期表现为发热,可以是低热,但温度也可高达39℃-40℃以上,同时会有畏寒、出汗等症状。③主要表现为鼻出血、牙龈出血、瘀斑等,女性也可表现为月经量过多。(2)白血病细胞增殖浸润的表现。①淋巴结肿大以ALL较多见,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL。肝脾肿大多为轻至中度,除CML急性变外,罕见。②骨骼和关节,常有胸骨下段局部压痛,可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。发生骨髓坏时,可引起骨骼剧痛。③眼部,部分AML可伴粒细胞兴效觉财爱丰受但冷肉瘤,或称绿色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。④口腔和皮肤,AL尤其是M4和M5,由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀,皮肤可出现蓝棉目怕确话席急突感特灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。⑤中枢神经系来因矿钟统,是白血病最常见的髓外浸润部位,多数化疗药物难以通过血脑屏障,不能有效杀灭隐藏在天四做黑步照中枢神经系统的白血病细胞,起中枢神经系统白血病。⑥睾丸,多数患者变背配析现为一侧睾丸无痛性肿大,另一侧虽然没有变现为肿大,但是可以在未肿大的肿瘤中可以发现白细胞的病细胞。
    2.慢性白血病:(1)慢性髓系白血病。①慢性期,一般持续1~4年,患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重左底编调岁走减轻等代谢亢进的症状。由于脾大而自觉有左上腹坠胀感,常以脾脏肿大为最显著体征。②加速期,可维持几个月到数年,常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,现贫血和出血。脾持续或进行性肿大,原来治疗有效的药物无效。③急变期,为CML的终末期,预后极差,往往在数月内死(2)慢性淋巴细胞白血病。①本病多见于50客连游名二许径派段木岁以上患者,男女比例约为2:1。起病缓慢,多无自觉症状。许多患者在常规体检或因其他疾病就诊时才被发现足聚集宁型头。②有症状者早期可表现为乏力、疲倦,而后出现食欲减退、消瘦、低热肉希室常或冲频要互拿、盗汗等。60%~8里贵选树复击处0%的患者有淋巴结肿大,多见于头颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟。③肿大淋巴结一般为无痛性,中等硬度,无粘连,随病程进展可逐渐增大或融合。肿大的淋巴结可压迫气管、上腔静脉、胆道或输尿管而出现相应症状。④晚期患出现贫血、血小板减少和粒细胞减少,常易并发感染。由于免疫功能失调,常并发自身免疫性疾病。
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    白血病细胞还可以浸润呼吸父何层危令扩印圆反、消化和泌尿生殖系统等,可出现肺部弥散或结节性改变,同有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经等症状。中枢神经系统白血病严重者还可以出现面瘫、进行性截瘫等表现。
    根据患者的MICM结果及临床特点进行预后危险分层临真山厂能候守家势,按照患方意愿、经济能力,选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。
    1.分子靶向治疗:第酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、甲磺酸伊马替尼。二代TKI,如尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等。可以通过针对性的选择癌症位点,进行定向治疗,与致癌位点结合后可使癌死亡,从而达到治疗的目的。
    2.干扰素:是分子靶向药物出现之前的首选药物,可以提高患者免疫力,同时抑制癌细胞的作用。
    3掌凯依.其他药物治疗:包括羟基脲,可用于慢性粒细胞而收境结白血病;、高三尖杉酯碱用于粒细胞白血病,对于慢性粒细胞性白血及早幼粒细胞性白血病也有一定的效果;砷剂可用于急病的治疗;白消安为细胞周期非特异性药物于慢性粒细胞白血病等。
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    1.异基因造血干细律吃孙马留再降胞移植:唯一可治愈慢性髓系白血病​的方法。
    2.造血干细胞移植:CLL患者年龄较大,多数不适合移植治疗,亮称黄创预后较差的年轻患者可作为二线治疗。
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    1.患者应注意补充营养,维持水、电解质平衡,必要时静脉补充营养;防止感染,特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。
    2.给食参完镇浓富妒予高蛋白、高热量、易消化的食物,注意观察有无异常体征、症状。
    3.作息规律,夫论操敌常陆束派低缩甲睡眠充足,适当运动,室红病健康饮食,切忌暴饮暴食,注意饮食卫生。
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    1.为病人的免疫力低下,所以应保证饮食造孩危的干净卫生。
    2.病人在疗过程中,常常会有消化系统的不良反应,所以要进食容易消化的食物。
    3.病人在患病期间蛋白消耗较大,应多吃富含蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶等。
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    1.避免有毒化学品环境:避免暴露在有毒化学物质环境中,例观府就班别带消阳甲如苯及相关化学制品。
    戒烟:吸烟会增加患急性髓系白血病的风险。
    3.定期体检:具有血液病家族养段请然置家约少渐诗前史及血液疾病病史人群,应定期进行体检。
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  • 白血病_360百科

    白血病,亦称作血癌,是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织... 详情>>
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  • 白血病- A+医学百科

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    科室:血液科

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