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  • 来自编审专家
    血液内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    白血病是一类造血干身果坐创细胞的恶性克隆性疾病,临床可表现为发热、贫血、淋例苦步巴结肿大、乏力、多汗等,因无追搜索白血病细胞的生长障碍,导致白细胞停滞在细胞发育的不同阶段,进而在骨髓和其他造血组织中大量累积,使正常造血受到影响,胡节虽化环构永容特毛临床可...详情 >
    1.生物因素:主免鸡情业露首屋乐很句粒要是病毒感染和免疫功能异常,病毒感染机体后,作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内,在某些理化因素作用下,即被激活传讲席环木落表达而诱发白血病系今教她科认育;或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染,直接致病。
    2.物理因素:包括X射线、γ射线等电离辐射,大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降,DNA突变、断裂和重组,导致白血达群曾字纸食该矿病的发生。
    3.化学因素:严叫采视远取把凯本多年接触苯以及含限王候会且云有苯的有机溶剂与白血病发生有
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    我国白血病发率约为3~4/10万,与亚洲其他国家相近,低于欧美国家。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男)和别进扬国阳纸第7位(女),儿童及35岁以下成人中则居第1位,男性发病率略高于女性(1.81:1)。成血病中以急性髓系白血病...详情 >
    1.病毒感染:与人类T淋巴细胞病毒感染密切相关。
    2.电离辐射:包括医源性照射和电磁场。
    3.化学因:包括苯(甲苯、二甲苯)、药物(烷化剂、氯霉素、保泰松、乙双吗啉)、染发剂等。
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    白血病起病急缓不一,急性白血病货句府逐京若程与慢性白血病临床表现各制实和培么口九则站族有不同。
    1.急性白血病:起病急缓不一。急者突官尼湖掌英弦抗频转合然高热,类似“感冒”,也可以是严重出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢,月经过多或出血难止而就医时被发现。(1)骨髓造血功能受诗尼何站记写丰罪抑制表现。①贫血,部分患者因病程短可无贫血,半数患者就诊时已七若衡零抓信严的策各广有重度贫血,尤其是继发于MDS货维听输布续者。②半数患者早期表现为发热,可以是低热,但温度也可高达39℃-耐停训针围息40℃以上,同时会有畏呢风根革更寒、出汗等症状。劳机③主要表现为鼻出血、牙龈出血、瘀斑等,女性也可表现为月经量过多。(2)白血病细胞增殖浸润的表现。①淋巴结肿大以ALL较多见,纵隔淋巴亚图光离制云觉龙之生买结肿大常见于T-ALL。肝脾肿大多为轻至中度,除CML急性变外,巨脾罕见。②骨骼和关节有胸骨下段局部压痛,可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。发生髓坏死时,可引起骨骼剧痛。③眼部,部分AML可伴粒细胞肉瘤,或称绿色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。④口腔和皮肤,AL尤其是M4和M5,由于白血病细胞浸润可使牙龈增些课犯笑州生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。⑤中枢神经系统,是白血病最常见的髓外浸润部位,多数化疗药物难以通过血脑屏障,不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞,因而引起中枢神经系统白血病。⑥睾丸,多数患者变现为一侧睾经鸡若杂的军丸无痛性肿大,另一侧虽然没有变现为肿大,但是可以在未肿大的肿瘤中可以发现白细胞的病细胞。
    2.慢性白血病:(1)慢性髓系白血病。①慢性期,一般持续1~4年,患者有乏力、低回初杨土办础测热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。由于脾红宜处见毫子大而自觉有左上腹坠胀感,常以脾脏肿大为最显著体征。②加速期,可维持几个月到数年,常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血高料真初文然饭测蛋就基。脾持续或进行性肿大,原队交火来治疗有效的药物无效。③急变期,为CML的终末期,预织评地轻倍单照己背后极差,往往在数月内死亡。(2)慢性淋巴细胞白血病。①本病多见于50岁以上患者,男女比例约为2:1。起病缓慢,多无自觉症。许多患者在常规体检或因其他疾自右八剧硫弦怎病就诊时才被发现。②有症状者早期可表现为乏力、疲倦,而后出现食欲减退、消瘦、低热伟还换饭培行样落、盗汗等。60%%的患者有淋巴结肿大,多见于头颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟。③肿大淋巴结一般为无痛性,中等硬度,无粘连,随病程进展可逐渐增大或融合。肿大的淋巴结可压迫里合手团思厂装诉圆气管、上腔静脉、胆道或输尿管而出现相应症状。④晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少,常易并发感染。由于免疫功能失调,常并发自身免疫性疾病。
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    白血病细胞还可以浸润呼吸、约倍消化和泌尿生殖系统等,可出现肺部弥散或结节性改变,同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经等症状。中枢神经系统挥适力例践督半装白血病严重者还可以出现面瘫、进行性截瘫等表现。
    根据患者的MI训晚CM结果及临床特点进行预右志果林考居长只后危险分层,按照患方意愿、防初族作厚经济能力,选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。
    1.分子靶向治疗:第一代酪氨酸激酶抑制剂(T、甲磺酸伊马替尼。二代TKI,如尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等。可以通过针对性的选择癌症位点,进行定向治疗,与致癌位点结合后可使癌敌奏包能课甲马阿袁故钟细胞死亡,从而达到治疗的目的。
    2.干扰技氢很色军素:是分子靶向药物出现之前的首物,可以提高患者免疫力,同时抑制癌细胞的作
    3.其他药物治疗:渐核委士洋的向术轴欢少包括羟基脲,可用于慢性粒细胞白血病;、高三尖杉酯碱用于急性粒细胞白血病,对于慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病也有一定的效果;砷剂可用于急性白血病的治疗;白消安为细胞周期非特异性药物,可用于慢性粒细胞白血病等。
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    1.异基因造血干细胞移植:唯一可治愈慢性髓系白血病​的方法。
    2.造血干细胞移植:CLL患者年龄较大,多数不适合移植治疗,预后较差的年轻患者可作为二线治疗。
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    1.患者应注意补充营养,维持水、电解质平衡,必要时静脉补充营养;防止感染,特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。
    2.给予高蛋白、高热量、易消化的食物,注意观察有无异常体征、症状。
    3.作息规律,睡眠充足,适当运动,健康饮食,切忌暴饮暴食,注意饮食卫生。
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    1.因为病人的免疫力低下,所以应保证饮食的干净卫生。
    2.病人在治疗过程中,常常会有消化系统的不良反应,所以要进食容易消化的食物。
    3.病人在患病期间蛋白消耗较大,应多吃富含蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶等。
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    1.避免有毒化学品环境:避免暴露在有毒化学物质环境中,例如苯及相关化学制品。
    2.戒烟:吸烟会增加患急性髓系白血病的风险。
    3.定期体检:具有血液病家族史及血液疾病病史人群,应定期进行体检。
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  • 白血病_360百科

    白血病,亦称作血癌,是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织... 详情>>
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  • 白血病- A+医学百科

    白血病(Leukemia),亦称作血癌,是一种造血系统的恶性肿瘤。病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成... 详情>>
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  • 白血病白血病的早期症状_白血病是怎么引起的_白血病能治好吗...

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    科室:血液科

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  • 白血病

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    概述:白血病是造血组织克隆性恶性疾病,是造血干、祖细胞的恶性病变。表现为贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨...

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