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- 概述
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- 症状
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- 护理
目前缺乏真菌性脑膜炎的权威统计学资料。1.呼吸道吸入：新型隐球菌、曲霉菌的孢子可由呼吸道吸入引起原发性肺部感染，部分可以侵犯脑膜引起脑膜炎。2.血源感染：中枢神经曲霉菌病常为血源感染，经血液循环进入中枢神经系统。在肺曲霉菌中约13%～16%合并脑曲霉菌病。详情 >1.新型隐球菌感染：该菌存在于土壤及鸽粪中，鸽子是最重要的传染源。鸽粪进入土壤，干燥后引起尘土飞扬，含有新型隐球菌的泥土颗粒及干燥的真菌颗粒随呼吸进入肺泡，并在体内迅速形成荚膜。有荚膜的新型隐球菌具有致病性和免疫原性，并与机体发生免疫反应，当存在机体抵抗力降低，免疫功能受抑制或头部外伤等条件时，将发生中枢神经系统感染。2.念珠菌感染：念珠菌广泛存在于自然界，特别是奶制品、水果、蔬菜中，属人类正常菌群之一。念珠菌中的白色念珠菌是中枢神经系统感染中最常见的菌种，约占念珠菌中枢神经系统感染的90%左右。念珠菌感染仅发生于长期应用广谱抗生素、恶性肿瘤化疗、长期应用皮质固醇类激素、糖尿病、药物依赖或艾滋病等免疫抑制状态的患者，不发生于正常健康人群。3.曲霉菌感染：属曲霉属，它广泛分布于自然界、土壤、植物、空气，正常人的面颊、趾间和外耳道，属条件致病菌。曲霉菌有200多种，其中约有9种可引起中枢神经系统感染，它们是烟曲霉、白色曲霉、黄曲霉、米曲霉、灰绿曲霉、杂色曲霉、土曲霉、萨氏曲霉等。其中烟曲霉和黄曲霉是引起人类曲霉菌感染的主要病原体。详情 >各种真菌侵入中枢神经系统所产生的临床症状有其共性，亦有其各自的特性。一般来说，共同的症状有颈强直等脑膜刺激症状、弥漫性精神症状、癫痫局灶性症状。不同种类的真菌感染其症状亦有所不同。炎症累及脑动脉后可能继发脑血管炎、脑梗死，出现神经系统定位的症状和体征。严重的会昏迷、癫痫发作。1.新型隐球菌性脑膜炎：患者起病隐匿，表现为阵发性头痛，此后逐步变为持续性，并日益加重。极少数患者表现为突然发作剧烈头痛，眩晕，呕吐或抽搐发作。多数病者除头痛、呕吐外，伴有发热，在38℃左右，偶可达40℃，但亦有少数病例不伴发热。2.念珠菌性脑膜炎：临床表现为低热、头痛、畏光、颈项强直、嗜睡或意识不清。当形成脓肿时，表现为颅内占位病变的症状和体征。当累及血管引起血管炎和脑梗死时，产生脑卒中的临床病态和体征。念珠菌的中枢感染者常有颅外多部位的念珠菌感染，如鹅口疮、念珠菌性尿路感染和支气管感染等。严重者可在中枢念珠菌病的同时合并念珠菌性败血症。念珠菌中枢感染者多数预后不良。3.曲霉菌性脑膜炎：表现为头痛、恶心、呕吐，但发热不明显。脑曲霉菌患者常合并颅外的曲霉菌感染，如肺曲霉菌病而出现咳嗽、哮喘、胸痛、咯血和呼吸困难等。脑曲霉菌患者90%以上均合并有颅外曲霉菌病的存在。详情 >真菌性脑膜炎的治疗主要是积极的抗真菌治疗，根据具体感染的真菌类型选择抗真菌药物，并且根据患者的临床表现给予脱水、降颅压等对症治疗。1.两性霉素Ｂ：为深部真菌病首选药物，几乎对所有真菌均有活性。口服本品后肠道吸收少且不稳定，故选择静脉用药、鞘内给药。两性霉素是一种毒性很大的抗真菌药物，临床应用中应特别注意其安全性。静脉滴注中恶心、呕吐、浑身颤抖常可发生，偶有心动过速、心室颤动等心脏不良反应。应当定期检查肝、肾功能和心电图，一旦发现有重要的器官功能受损时，及时停药。2.氟胞嘧啶：本品对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌等具有较高抗菌活性，对着色真菌、少数曲菌属有一定抗菌活性，但对其他真菌抗菌作用均差。本品为抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。口服吸收迅速而完全。临床主要用于念珠菌病、隐球菌病和其他敏感真菌所致的感染。由于本品单独应用时真菌易对其产生耐药性，故在治疗深部真菌感染或疗程较长时均宜与两性霉素B等抗真菌药联合应用。可以口服，也可以静滴。3.氟康唑：为新型广谱抗真菌药，在治疗隐球菌及念珠菌感染中取得可靠疗效，它在治疗真菌性中枢神经系统感染中的疗效确切而不良反应少。该药血脑屏障的通透性良好，在中枢神经系统中的半衰期长，极少出现不良反应，包括粒细胞减少、消化道症状以及严重皮损等。详情 >1.脑室外引流：脑室外引流适用于急性或慢性颅内压增高，有交通性脑积水，并有可能发生脑疝危险的患者。此法属救急不救病，仅适合急性期真菌病原学没有诊断时用，在手术后积极抗真菌药物治疗。外引流的时间以1周为宜，最长不应超过2周。2.脑室内引流：真菌性脑膜炎晚期，在有效药物治疗的基础上，脑脊液中找不到真菌的前提下可以选择脑室内引流手术治疗改善脑积水。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 真菌性脑膜炎_360百科
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1个回答 - 提问时间：2017年05月26日
最佳答案： 细菌 患者头痛的症状主要还是脑炎导致的。那么现在需要进一步的检查,看看是细菌感染导致的脑炎,还是病毒感染引起的脑炎,亦或者...... 详情>>wenda.so.com/q/1521009194214165?src...
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