睡觉时小腿抽筋

肌肉痉挛
苏庆军编审专家
骨科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京朝阳医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
肌肉痉挛是肌肉发生非自主性强直收缩的一种表现，肌肉痉挛多在游泳、足球、举重、长跑等运动时间长、运动强度大的项目中出现，多因肌肉疲劳、动作不协调寒冷刺激等引起。运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：寒战、咳嗽、口吐白沫、四肢抽搐
相关疾病：高热、癫痫、低钙血症、破伤风、狂犬病
常见检查：血常规、血生化、局部X线
就诊指南
就诊科室：运动医学科、急诊科
治疗周期：视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
常用药物：布洛芬、双氯酚酸钠、洛索洛芬钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、葡萄糖酸钙
重要提醒：癫痫病引起的肌肉痉挛，不要立刻强行牵拉肌肉，只需要保护患者的安全，待患者自行缓解。
总述
肌肉痉挛可能是因为疾病引起，也有可能是运动中电解质丢失、肌肉连续收缩、肌肉疲劳、寒冷刺激导致。
疾病因素
1.高热：高热出现的肌肉痉挛被称为热性痉挛，是指病人在发烧期间出现的痉挛。热性痉挛患者常常会失去意识，四肢中的某条或多条肌肉开始抽搐或痉挛。热性痉挛持续时间可能只有几秒，也可能长达15分钟，大部分热性痉挛持续时间超过2分钟。
2.癫痫：癫痫的患者在强直阵挛性发作的时候，会出现四肢痉挛，这是由于大脑异常放电引起的。
3.低钙血症：低钙血症会引起神经肌肉的高反应性，在酸性环境，钙离子会增多，而一旦变成碱性环境，钙离子浓度会下降，低钙血症就会引起肌肉痉挛，也会导致患者氧耗增加。
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非疾病因素
1.肌肉收缩失调：训练和比赛中肌肉在运动中快速连续收缩，放松时间过短，可致肌肉收缩与放松的协调交替关系发生破坏。或运动中，肌肉反复微细损伤，引起保护性强直收缩。肌肉收缩失调多见于训练水平较低或经验较少者。
2.大量排汗：进行剧烈运动或在高温下运动时，由于大量排汗，水盐代谢失常，电解质平衡紊乱，体内氯化钠随汗液流失，含量过低，可引起肌肉兴奋性增高，细胞膜电位不停地变化，继而导致肌肉痉挛。
3.寒冷刺激：在寒冷环境下进行体育活动时，如果运动之前未做好准备工作或者准备工作不充分，而又未能进行有效保暖，肌肉就会受到寒冷刺激，使兴奋性突然增高，发生强直收缩，进而诱发肌肉痉挛。如游泳时受到冷水刺激，或冬季室外活动时均可因寒冷刺激导致肌肉痉挛。
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总述
全身各处骨骼肌均可出现肌肉痉挛，但以四肢较为常见，特别是小腿屈肌群更易出现肌肉痉挛。肌肉痉挛发作时，局部肌肉挛缩僵硬，肢体伸展困难，伴有剧烈疼痛。痉挛持续时间可达数秒，甚则至数分钟。
典型症状
1.疼痛剧烈：发病部位的肌肉剧烈挛缩，张力升高，坚硬、隆起、疼痛剧烈难忍。
2.发作部位分布全身：全身各处的骨骼肌都可出现肌肉痉挛，但以四肢，特别是小腿屈肌群最易出现肌肉痉挛。
3.肢体活动功能受限：痉挛肌肉所涉关节功能受限，屈伸障碍，痉挛症状一时不易缓解。发生肌肉痉挛时不能完成运动和比赛。
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伴随症状
1.高热：高热除了表现为肌肉痉挛外，还会伴随有寒战、咳嗽、头晕、头痛等症状。
2.癫痫：癫痫病发作时除了肌肉痉挛外，还会伴随有口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失等症状。
3.低钙血症：患者可出现肌肉痉挛，还可伴随嘴唇、舌头、手、脚等感觉异常，如麻木，也会有皮肤干燥，甚至焦虑、抑郁等神经精神病学的表现。
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治疗方针
肌肉痉挛可采取牵引肌肉的方法来进行缓解，还可配合按摩等治疗，如伴有原发疾病，可进行相应的治疗，来达到症状的缓解。
家庭处理
1.牵引痉挛的肌肉是常用的缓解办法，适用于不太严重的肌肉痉挛，只要以相反方向牵引痉挛的肌肉，一般都可以缓解。例如小腿腓肠肌痉挛时，可取坐位或仰卧位，伸直膝关节，缓慢用力地将足部背伸。屈肌、屈趾肌痉挛时，可将足和足趾用力背伸。
2.在游泳时如果发生了肌肉痉挛，首先自己不要惊慌，如自已无法处理或解救时，可先深吸一口气后仰浮于水面，然后采用同样方法对痉挛的肌肉进行牵引。例如腓肠肌、足趾痉孪时，用同侧手压在痉挛侧膝盖上，另一侧手握住痉挛侧足趾，在促使膝关节伸直的同时，缓慢用力向身体方向拉，可连续重复；大腿肌肉痉挛时，可先弯曲痉挛侧膝关节，然后双手抱住小腿用力使之向大腿靠近，再用力向前伸直。
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到院治疗
应注意多休息，如有高热，应给予吸氧、物理降温。
应用解热剂，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
选择合适的抗癫痫药，物可给予拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等。
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日常护理
1.针对原发疾病，积极配合医生用药。同时要注意观察患者用药后的疗效和不良反应，及时的告知医生。
2.指导患者合理饮食，特别是低钙血症的患者，应该以高钙饮食为主。
3.运动引起的肌肉痉挛，可以让患者多休息。适当的局部按摩、热敷。
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饮食调理
1.在日常饮食中摄取足够的矿物质和电解质。矿物质的摄取可从牛奶、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可从香蕉、芹菜、天然食物等或一此低糖的饮料中获得。
2.长时间运动之前、中、后，皆须有足够的水分和电解质的补充。
3.如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务)，需要补充液体以避免脱水，但是不要过量。
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预防措施
肌肉痉挛的预防应注意平时加强锻炼，提高耐寒和耐疲劳能力，有充分的准备运动。冬季运动注意保暖，夏季运动或长时间、剧烈运动注意补水和适当补充电解质、维生素，疲劳和饥饿时不易进行剧烈运动。
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内容来自有来医生
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