神经根型颈椎病

神经根型颈椎病
张建中编审专家
足踝外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京同仁医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
神经根型颈椎病是单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、...详情 >
常识
临床症状：颈肩部疼痛、麻木，拇指、食指及中指疼痛
好发人群：中老年人、长期伏案低头者、颈椎变形、颈椎反曲者
是否遗传：否
常见检查：X线、CT检查、MRI检查
就诊指南
就诊科室：骨科、脊柱外科、神经外科
治疗周期：轻者需保守治疗3~6个月，严重者需手术干预
是否医保：是
常用药物：布洛芬、甘露醇、替扎尼定
主要病因
1.年龄因素：中老年人颈椎退行性改变可诱发神经根型颈椎病。
2.姿势因素：青少年等长期伏案读书、工作，或者长期枕头过高可诱发神经根型颈椎病，使后纵韧带、项韧带经常处于过度紧张状态，可形成韧带劳损和关节囊松弛，后纵韧带、黄韧带肥厚而椎间孔变窄。
3.颈部外伤：急性发病者多有颈部外伤，如直接受到挫伤或间接暴力等往往可引起颈椎间盘突出，使神经根直接受压，血肿和渗出物刺激压迫神经根。
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流行病学
颈椎病的发病率一般为3.8%~17.6%，而其中约65%的患者表现为神经根型颈椎病，年龄约在30~50岁，男性较女性常见，多为单侧发病，起病缓慢，长期伏案工作、机动车驾驶和长期低头等不良姿势亦容易诱发此病。
总述
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种，多为慢性起病，逐渐加重，可表现为颈肩部的疼痛及麻木感，向上肢远端放射，不同的颈部神经根受压可表现为不同的临床表现。
典型症状
1.拇指、食指及中指疼痛：这种疼痛症状会沿着受压神经根的走行和神经支配区域呈放射分布，具有特征性，因此称为根性疼痛。根性疼痛症状的出现与患者颈部位置和姿势有明显关系。
2.疼痛、麻木：颈背部的疼痛及麻木常常是最早出现的临床症状，还可伴有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。当颈部活动、咳嗽及深呼吸时可使颈部疼痛症状加重。
3.腱反射改变：早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不出现病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓本身亦同时受累。
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伴随症状
除上述典型症状外，神经根型颈椎病还可出现手部肿胀、皮肤苍白或潮红、手部无汗、吞咽困难等症状。
总述
颈椎病是一种退变性疾病，其治疗根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面，但两者并不完全独立。在多数情况下，神经根型颈椎病轻症者仅需保守治疗3~6个月即可，但若病情严重，需进行...详情 >
药物治疗
1.非甾体类抗炎药：常用于止痛，比如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等。
2.脱水剂：常用于消除神经水肿，如甘露醇等。
3.肌肉松弛剂：如若伴有肌肉痉挛，可使用这类药物，如替扎尼定等。
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手术治疗
1.开放性手术：风险大、并发症多、创伤大，同时还要受到患者自身条件的限制。
2.射频消融髓核成形术、经皮激光椎间盘汽化减压术：不适于颈椎间盘脱出合并严重颈椎管狭窄或局限性狭窄者、有颈椎手术史者、肥胖或短颈导致穿刺困难者、神经官能症者。
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日常护理
1.在日常生活中应注意改正不良的姿势和习惯。
2.治疗过程中需遵医嘱进行颈部制动，以利于消除炎症和水肿。
3.注意颈部的防寒保暖，注意保护颈椎。
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饮食调理
神经根型颈椎病的发病与饮食的关系不大，对饮食无特殊要求，但若是做过手术，应当遵医嘱，禁忌辛辣等刺激性的食物，以免引起伤口愈合不良。
预防措施
1.纠正不良姿势：在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势，最佳的伏案工作姿势是保持颈部正直，微微前倾，不要扭转、倾斜。工作时间超过1小时应休息几分钟，做颈部运动或按摩，以缓解颈部肌肉的慢性劳损，不宜头靠在床头或沙发扶手上看书或看电视。
2.颈部保暖：在秋冬季节最好穿高领衣服，天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈部受凉，炎热季节，空调温度不宜太低。
3.卧硬板床且低枕：枕头选择以中间低两端高、透气性好、长度超过肩宽10～16cm、高度以头颈部压下后一拳头高为宜。
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神经根性颈椎病_360百科
神经根性颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。概述是在其病因中，颈椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变... 详情>>
概述 - 分型 - 病因病理 - 症状和体征 - 全部
baike.so.com/doc/2873600-303...
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01:48
什么是神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是因为颈椎椎间盘髓核向后方突出，或者出现骨质增生，压迫到颈椎的神经根，从而出现颈肩部的疼痛。神经根型颈椎病通常发生在中老年人或青少年中，另外由于目前颈部活动比较大、长期低头工作的人群较多，所以这种疾病的发病率是非常高的。详情 >
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01:48
什么是神经根型颈椎病
神经根型颈椎病主要是椎间盘突出压迫神经根导致的，患者会出现单侧肢体麻木、疼痛或活动障碍。根性症状严重时，还会出现记忆力下降。ct、磁共振检查时会有明显的椎间盘突出、压迫神经根的影像表现。临床上主要通过解除或缓解根性压迫症状来治疗，提高患者的生活质量。详情 >
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01:42
神经根型颈椎病是怎么回事
临床上颈椎病有很多类型，神经根型颈椎病是其中的一种类型。神经根型颈椎病是由于颈椎退行性病变如椎间盘突出等导致椎间孔变窄、压迫神经根引起根性放射性疼痛。其主要表现为根性放射性上肢疼痛，体格检查可通过压头试验、臂丛牵拉试验进行鉴别诊断。还可通过影像学如ct、磁共振检查辅助诊断。详情 >
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8个回答 - 回答时间：2015年10月6日
问题描述：神经根型颈椎病的症状有哪些?
医师回答：神经根型颈椎病的临床症状疼痛 1、疼痛主要发生在颈部、肩背、头部、上肢以及手部。疼痛多表现为钝痛、灼痛或是隐痛、触电等。 2、个别患者在急性期,...
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神经根型颈椎病的症状知识,1.颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显。
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神经根型颈椎病- A+医学百科
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