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- 症状
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- 护理
神经源性休克是一种常见病,目前发病率没有具体的流行病统计数据。1.创伤:严重创伤、胸腹腔或心包穿刺等导致的剧烈疼痛可刺激诱导缓激肽、5-羟色胺等活性物质大量释放,以至于周围血管扩张,大量血液淤积于扩张的微循环血管内,反射性血管舒缩中枢被抑制,有效血容量突然减少而引起血压低和神经源性休克。2.药物:许多药物如氯丙嗪、地西泮(安定)、降血压药物(交感神经阻滞药和肾上腺受体拮抗药),可破坏循环反射功能而引起神经源性休克。3.麻醉:深度麻醉(包括全麻、腰麻、硬膜外麻醉)和脊髓损伤等可抑制和阻断血管运动中枢发出信号,使周围血管扩张及阻力下降,血液淤积,回心血量减少,发生神经源性休克。当患者己有循环功能不足时,更易出现休克。详情 >神经源性休克的典型症状包括意识改变、血压下降、皮肤发绀、四肢厥冷、少尿,本病可导致心源性猝死、肾衰竭、消化道出血等并发症。1.休克代偿期:有效循环血量的减少使机体启动代偿机制,中枢神经系统兴奋性提高,交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。周围血管的收缩使皮肤苍白、四肢厥冷,有心率加速、呼吸变快和尿量减少等。血压正常或稍高,但因小动脉收缩使舒张压升高,脉压缩小。此时若能及时作出诊断并予以积极治疗,休克常能被较快纠正,病情转危为安。否则病情继续发展,则进入休克抑制期。2.休克抑制期:病人的意识改变十分明显,有神情淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷。可有出冷汗、口唇肢端发绀,脉搏细速、血压进行性下降。严重时全身皮肤、黏膜明显发绀,四肢厥冷,脉搏摸不清、血压测不出,少尿甚至无尿。若皮肤、黏膜出现阏斑或消化道出血,提示病情已发展至弥散性血管内溶血阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀,给予吸氧治疗不能改善呼吸状态,应考虑已发生呼吸窘迫综合征。详情 >1.心源性猝死:休克早期一般无心功能异常,但在休克加重时,心率过快可使舒张期过短,舒张期压力也常有下降,冠状动脉血流量明显减少。由此引起的缺氧和酸中毒可导致心肌损害。当心肌微循环内血栓形成时,还可引起心肌局灶性坏死。此外,心肌含有黄嘌吟氧化酶系统,易遭受缺血-再灌注损伤,严重者出现心源性猝死。2.肾衰竭:若神经源性休克治疗不及时,由于肾血管收缩、血流量减少,使肾小球滤过率锐减,尿量减少。生理情况下,85%血流是供应肾皮质肾单位。休克时肾内血流重新分布,近髓循环的短路大量开放,使血流主要转向髓质,以致滤过尿量减少,肾皮质肾小管发生缺血坏死,引起急性肾衰竭。表现为少尿(每日尿量<400ml)或无尿(每日尿量<100ml)。3.消化道出血:因肠系膜血管的血管紧张素Ⅱ受体的密度比其他部位高,故对血管加压物质的敏感性高,休克时肠系膜上动脉血流量可减少70%以保证心、脑等重要生命器官的灌注。胃肠道可因严重的缺血和缺氧而有黏膜细胞受损,可使黏膜糜烂、出血。患者出现呕血、血便的症状。详情 >神经源性休克的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗,及时采取紧急的扩容、纠正酸碱平衡、处理原发疾病等对症治疗,同时辅助药物强心、扩血管治疗。本病多数患者的治疗周期为一周左右。该病一般无需手术治疗。1.肾上腺素:较去甲肾上腺素作用更强,主要兴奋β-受体,其兴奋α-受体的作用随着剂量增大而加强。但肾上腺素可增加心律失常的发生,作为可选择的药物维持血压。2.多巴胺:多巴胺具有多种作用,包括兴奋α、β1-受体和兴奋多巴胺受体等作用。其药理作用与剂量有关,小剂量时,主要是β1和多巴胺受体作用,可增强心肌收缩力和增加心排出量,并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管;大剂量时则为α-受体作用,使血管收缩,外周阻力增加。抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用,故宜采取小剂量,可以作为部分病人抗休克治疗的药物之一。3.强心苷:有增强心肌收缩力、减慢心率的作用。当扩容治疗已相当充分、但动脉压仍低,而且中心静脉压已超过15cmH2O时,提示存在心功能不全,此时可经静脉注射强心苷。首次缓慢静脉注射,有效时可再给维持量,使达到快速洋地黄化。详情 >休克患者急性期需要禁食。待禁食结束后可以先进食清流质饮食,如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,再过渡至半流质饮食,如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、煮烂的面条等,随后可以过渡至正常饮食。1.患者需要绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。密切观察呼吸、心率、脉搏的变化,根据病情15~30分钟测量一次。体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予物理降温,避免体温骤降,以免虚脱加重休克。2.观察患者的意识,当中枢神经细胞轻度缺乏氧时,病员表现烦躁不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神不振,反应迟钝,甚至昏迷,对此病人应适当加以约束以防意外损伤,亦可使用镇静剂,但需注意血压。3.注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血,口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有弥散性血管内凝血出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 神经源性休克_360百科
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神经性休克的基本概述_360问答
1个回答 - 提问时间:2016年05月29日
最佳答案: 神经性休克 强烈的疼痛刺激、延髓麻醉或创伤,使心搏出量不足或回心血量不足。 妇产科,引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉,尤...... 详情>>wenda.so.com/q/1639693340215553?src...
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神经源性休克?_即问即答_家庭医生在线即问即答
患者您好,神经源性休克要注意饮食清淡,均衡膳食,多吃蔬菜水果,禁食油腻油炸食物,辛辣刺激食物,生冷不卫生食物,戒烟戒酒,多运动,注意劳逸结合,注意个人卫生,保持心情愉快,...
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