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稽留热
李力卓编审专家
急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
稽留热多为高热，常持续发热在39℃-40℃以上，达数日或数周，且24h体温波动范围不超过1℃。常见于斑疹伤寒、伤寒高热期以及大叶性肺炎。应及时予以药物降温，同时积极治疗原发病。
常识
是否常见：是
伴随症状：畏寒、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛
相关疾病：大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、急性肾盂肾炎
常见检查：查体、血常规、细菌培养、影像学检查
就诊指南
就诊科室：呼吸内科、感染科、消化内科、急诊科
治疗周期：视原因而定，一般为短期治疗，大约为2-8周左右。
常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚、苯巴比妥
重要提醒：稽留热大多有感染性疾病导致，若不及时治疗，随病情的进展，可诱发呼吸衰竭、肠坏死、肠出血、中毒性肝炎、脓毒血症、感染性休克等并发症危及生命。且持续高热易导致水电解质及酸碱代谢紊乱，诱发高热惊厥、抽搐等并发症，若不及时治疗，往往造成严重后果。此外，导致稽留热的疾病中有些具有传染性，若不及时隔离治疗，容易导致疾病的传播。
总述
稽留热多由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染等细菌以及立克次等多种细菌、病毒感染所致，这些病原菌可通过呼吸道、消化道、血行、粪-口传播等多种途径入侵人体的呼吸系统、消化系统、泌尿系统等部位，引起感染，导致稽留热。详情 >
疾病因素
1.大叶性肺炎：大叶性肺炎的发生是由于感染或变态反应等原因所引起，感染主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，上述病原菌通过气源、血源或淋巴源途径，侵入到肺组织。部分被溶解的细菌放出内毒素，细菌毒素和组织的分解产物被吸收后，可引起持续性高热。
2.斑疹伤寒：斑疹伤寒是由立克次体所致的急性传染病，主要为普氏立克次体和摩氏立克次体，立克次体寄生于人和动物血管内皮细胞胞质内及人虱肠壁上皮细胞内，以鼠及鼠蚤为媒介引起传播，以夏秋季为多，感染人体后可释放内毒素导致持续性高热。
3.伤寒：伤寒主要为伤寒沙门菌进入消化道，未被胃酸杀死的细菌进入小肠，在肠腔内繁殖，释放毒素引起持续发热。
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总述
稽留热的主要表现为持续性高热，体温可升至较高水平，且体温在24小时内波动较小。可伴随畏寒、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛等症状。
典型症状
稽留热主要为持续性高热(多恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平)，24小时内体温波动较小，一般不超过1℃。一般上午体温较下午稍低，随病情好转，体温可渐退或骤退。
伴随症状
1.由大叶性肺炎、败血症、急性胆道感染、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病等疾病导致时，多伴随畏寒、寒战。
2.麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等疾病导致时，可伴结膜充血。
3.伴有口唇疱疹多见于大叶性肺炎、疟疾等。
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治疗方针
稽留热可以由多种疾病引起，及时予以药物降温，降温的同时应查找高热的原因，明确诊断，积极治疗原发病。在找到原发病之前勿滥用抗生素、糖皮质激素和退热药。
家庭处理
1.保持室内空气流通、清洁，温度适宜，保证良好的空气质量。有咳嗽咳痰者应保持呼吸道通畅，促进痰液排出。
2.对症控制体温，包括物理降温，一般可用冷毛巾湿敷额部，每5～15分钟更换1次，也可使用温水擦浴或冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温。
3.补充液体防脱水。
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到院治疗
寻找病因，需根据感染部位、类型、细菌培养+药敏结果等多方面考虑选择相对应的抗生素，及时控制感染，积极治疗原发疾病。
有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压<60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为1L/min，氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%。
及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)，接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
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日常护理
1.了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
2.保持室内空气要流通，温度、湿度适宜。
3.保证休息以及精神安慰。
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饮食调理
1.忌食辛辣刺激、不易消化、过于油腻的食物：稽留热患者往往常规功能都会受到影响，辛辣刺激、不易消化、过于油腻的食物可加重胃肠负担，加重胃肠道不适。
2.忌烟酒，吸烟会加重肺部炎症反应，影响肺功能，影响药物吸收；饮酒会加重消化道并发症。
3.宜多食用高热量、高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、牛肉等，多吃新鲜蔬菜水果，多食这方面的食物可提高机体免疫力。
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预防措施
1.注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。
2.避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因。
3.积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。
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稽留热常见于什么病-有来医生

1个回答 - 回答时间：2018年11月9日
问题描述：稽留热常见于什么病
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1个回答 - 回答时间：2020年9月17日
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1个回答 - 提问时间：2013年03月30日

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