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  • 胡成平编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    空气栓塞是指起源于肺的气体栓子随着血液循环到达脑血管、肺动脉、肾动脉等,阻塞脑血管、肺动脉、肾动脉等引起的相应器官的缺血性疾病。临床上发病较紧急,患者可迅速出现烦躁不安、咯血、呼吸困难、发绀、意识障碍等症状,甚至...详情 >
    1.妇产手术:在进行剥离胎盘、子宫破裂、剖宫产、人工流产术等妇产科常见的手术时,空气可集聚在子宫腔内,并通过开放的静脉窦进入静脉中,随着血液循环而流动引起栓塞。
    2.胸部创伤:当胸部受到严重外伤时,支气管肺泡以及血管破裂,支气管内的气体通过血管破损处进入血液循环,引起空气栓塞。
    3.医源性操作不当:比如在做中心静脉穿刺时,如果针管没有及时堵闭,吸气时胸膜腔负压逐渐增高,很容易把气体吸入中心静脉,引起空气栓塞。
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    空气栓塞比较罕见,发病率较低,在分娩时或者潜水上升期发病率较高。
    1.产妇有前置胎盘现象:前置胎盘容易造成妊娠晚期出血、胎盘早剥离、胎盘破裂等,容易在进行手术时出现空气栓塞。
    2.卵圆孔未闭:卵圆孔未闭属于心脏缺陷病,这种病增加了空气气泡进入大脑的危险,造成空气栓塞。
    3.肺部既往疾患:如果有既往哮喘、肺气肿、自发性气胸病史的患者有形成体内空气密闭腔和空气栓塞的危险。
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    发生空气栓塞的典型症状为突然的神志改变,患者可突然出现抽搐、烦躁不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷症状。大部分患者有呼吸困难、发绀、血压下降的症状,如果肺部损伤可出现咯血或咳粉红色泡沫痰。可能会出现心力衰竭、休克、皮...详情 >
    1.神志改变:患者可出现突然的神志改变,甚至对外界的刺激无反应。
    2.发绀:机体供氧不足,血中去氧血红蛋白浓度升高,皮肤黏膜、嘴唇发紫。
    3.呼吸困难:患者可出现喘息、呼吸急促等症状,血气分析检查显示血氧饱和度下降。
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    1.抽搐:空气栓塞阻塞脑血管造成脑功能障碍时,可出现不规则的抽搐。
    2.心律失常:空气栓塞影响心肌细胞供血情况,心脏电传导系统异常,使得心跳频率以及节律发生异常。
    3.咯血:患者伴有肺部的损伤可有咯血、咯粉红色泡沫痰的症状,同时如果患者有咯血症状,考虑进一步检查肺脏有无损害。
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    空气栓塞通常治疗周期通常为2~3个月,需进行急症治疗,如立即停止输液,取头低脚高左侧卧位。药物治疗包括甘露醇、地西泮,手术治疗包括开胸手术。
    1.患者可服用甘露醇等脱水剂类药物,缓解脑水肿、肺水肿的情况。
    2.对于烦躁不安、不配合治疗的患者可以给予地西泮等镇静类药物。
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    若空气栓塞比较严重,且为左侧空气栓塞,可以考虑行开胸手术帮助排出冠状动脉以及心脏腔内的气泡。
    1.注意多休息,医生允许之后可以适当锻炼,增强免疫力。
    2.注意保暖,避免受凉。
    3.注意药物的不良反应,若出现发热、嗜睡、昏迷等症状,应及时停止用药复查就医。
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    1.忌酒和产气类食物:严格禁止豆类、薯类、汽水类食物。
    2.宜营养丰富易消化:可以多选择排骨汤、猪蹄汤、小米粥等食物。
    3.忌辛辣刺激性食物:火锅、辣椒、麻椒等刺激性食物以及过冷、过热食物,都应该坚决避免。
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    1.尽量减少人工流产手术,做好避孕措施。
    2.在妇科宫腔镜检查时,尽量避免头低臀高位。
    3.输液前一定要检查输液器各连接部是否衔接紧密,输液中注意监查,及时更换输液液体。
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