1.1型糖尿病：绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病，（1）遗传因素，在同卵双生子中1型糖尿病同病率达30%~40%，提示遗传因素在1型糖尿病发病中起重要的作用。（2）环境因素，病毒感染，已知与1型糖尿病发病有关的病毒包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒和巨细胞病毒等，近年肠道病毒也备受关注。（3）自身免疫，①体液免疫，已发现90%新诊断的1型糖尿病病人血清中存在针对β细胞的单株抗体，比较重要的有多株胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体等。出现两种自身抗体阳性，今后发生1型糖尿病的可能性达到70%，因此，胰岛细胞自身抗体检测可预测1型糖尿病的发病及确定高危人群，并可协助糖尿病分型及指导治疗。②细胞免疫，细胞免疫异常在1型糖尿病发病中起更重要作用。细胞免疫失调表现为致病性和保护性T淋巴细胞比例失衡，及其所分泌细胞因子或其他介质相互作用紊乱。

1.病毒感染、自身免疫异常：感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤胰岛组织。

2.肥胖：肥胖者脂肪细胞膜上胰岛素受体相对减少或活性下降，故对胰岛素敏感性降低，易导致糖尿病。

1.1型糖尿病：(1)起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。(2)典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。(3)不典型隐匿患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。(4)20%~40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。

2.2型糖尿病：2型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于成年人，常在40岁以后起病，有较强的2型糖尿病家族史。大多数患者起病缓慢且隐匿，病情相对较轻，体重超重或肥胖，可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。不少患者因慢性并发症、伴发病或健康体检而发现血糖升高，仅约50%患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻。

1.1型糖尿病：可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。

1.口服降糖药：以下各类可单用或联合应用(两种或三种)，并可与胰岛素合用，联合用药时各制剂均应减少剂量。对每一患者药物的恰当选择，取决于病情(血糖高低、空腹或餐后高血糖、胰岛功能、肝肾功能、并发症、肥胖与消瘦)、药物特点、病人对药物的反应、年龄、价格等因素。(1)二甲双胍，双胍类药物可单用或联合其他药物，目前临床上使用的主要是盐酸二甲双胍，通常见不良反应主要为胃肠道反应，如食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等，采用餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不良反应。单独应用极少引起低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。罕见的严重不良反应是诱发乳酸酸中毒。(2）磺脲类，属于促胰岛素分泌药，主要药理作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平。磺脲类适用于尚存在一定胰岛B细胞(30%以上)的2型糖尿病，不适用于1型糖尿病、有急性并发症或严重并发症的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围术期、儿童糖尿病、全胰腺切除术后以及对磺脲类过敏或有严重不良反应等。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者，并有可能在停药后低血糖仍反复发作。此药包括格列苯脲、格列齐特等。(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂，作用机制是可逆性地抑制小肠a糖苷酶，进而阻碍糖类分解为单糖(主要为葡萄糖)，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。目前已成为重要的口服治疗糖尿病药物之一，可单独或与其他降糖药合用，主要用于控制餐后高血糖，并作为糖耐量异常的干预用药。应在进食第一口食物后服用，饮食成分中应有一定量的糖类。本类药在肠道吸收甚微，故无全身毒性不良反应，但对肝、肾功能不全者仍应慎用。不宜用于糖尿病酮症酸中毒、消化性溃疡或部分性小肠梗阻以及小肠梗阻倾向的病人，也不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。此类常见药物有阿卡波糖。(4)噻唑烷二酮类药物，又称格列酮类，为糖尿病。此类药物可单独或联合其他降糖药物治疗2型糖尿病患者，尤其胰岛素抵抗明显者。噻唑烷二酮类药物的常见不良反应是体重增加和水肿，该类药单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌药联合使用时可增加发生低血糖的风险。包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等。