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  • 谢鹏雁编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    • 护理
    急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,曾称急性胃黏膜病变、急性出血性胃炎或急性糜烂出血性胃炎。常由服用非甾体抗炎药、乙醇和应激等因素引起。此病较常见,近年来有上升趋势,老年和男性多见,与季节变化无明...详情 >
    1.外源性因素:某些药物,如非甾体类消炎药,像阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇等,均可损伤胃的黏膜屏障,引起胃黏膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加,以及胃黏液分泌减少导致本病。
    2.内源性因素:严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等,在应激状态下可使胃黏膜血管痉挛收缩,导致胃黏膜上皮损害,发生糜烂和出血。
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    近年来广泛开展急称内镜检查及血管造影,发现本病可占上消化道出血原因的20%~50%,且本病的发病率在逐渐上升。
    急性糜烂性胃炎临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛,伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重,因此出血前的胃肠道症状,如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状,常以上消化道出血为首发症状,表现为呕血和(或)柏油样便...详情 >
    1.上腹部不适、腹痛:多是该疾病病情较轻时的表现。
    2.呕血或是黑便:当胃炎比较明显,导致出血时,可以导致患者出现呕血,有时会出现黑便。
    3.恶心、呕吐:剧烈的疼痛可能会导致患者出现呕吐或是恶心等症状。
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    间歇性消化道出血,患者会有晕厥、休克、贫血的症状。部分患者表现为急性大量出血,病情较重,经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高。少数因烧伤引起本病,仅有低血容量引起的脉搏加快和血压下降。
    急性糜烂性胃炎的治疗必须针对病因,去除诱因,降低胃酸,并给予各种止血措施,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。
    1.黏膜保护药:少量或微量出血者,可应用黏膜保护药,如硫糖铝混悬剂、铝碳酸镁。近年来多应用替普瑞酮胶囊口服,或前列腺素E2衍生物米索前列醇,餐前和睡前口服;还可选用胶体果胶泌、吉法酯或复方谷氨酰胺颗粒等黏膜保护药。
    2.H2受体抗药:轻者可口服H2受体挂抗药,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,重者可静脉滴注用药。H2受体持抗药可有效抑制胃酸的分泌,减轻H+逆弥散,使用中须注意H2受体挂抗药的副作用。
    3.质子泵抑制药:一般而言,其抑酸作用要强于H2受体拮抗药,轻者可选用口服制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。近年来抑酸作用更强的制剂已应用于临床,主要有雷贝拉唑,因其药动学的特点属非酶代谢,故其抑酸效果无显著个体差异性。
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    单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗,个别伴有应激性浩疡出血者,经24~48小时内科积极治疗仍难以控制出血时,在急诊胃镜检查后基本明确诊断的基础上,可选用外科手术治疗。手术前准备要充分,并补充足够血容量。
    1.休息:急性发作期应卧床休息;恢复期,患者生活要有规律,避免过度劳累,注意劳逸结合。
    2.用药:一般治疗胃炎的药需要饭前半小时服用,服用过程中可能有一些恶心、食欲不振等不良反应,症状严重者需及时告知医生。
    3.运动:患者日常可参加体育锻炼运动,适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。例如散步、游泳、慢跑等有氧运动,一个星期至少2~3次,每次运动40分钟左右。
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    1.急性发作期患者可给予无渣、半流的温热饮食,如患者有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,利于黏膜的恢复。
    2.剧烈呕吐、呕血的患者应禁食,静脉补充营养。
    3.恢复期患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。
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    1.积极治疗原发病、戒酒、尽量避免或减少使用对胃黏膜有损害的药物。
    2.高龄、有溃疡病史、使用非甾体抗炎药的高危患者,可与医生沟通调整用药,选用胃黏膜损伤相对较小的药物,或给予质子泵抑制剂和米索前列醇进行预防。
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    内容来自有来医生
  • 糜烂出血性胃炎主要症状:

    胃黏膜多发性糜烂

    糜烂出血性胃炎(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。引起急性单纯性胃炎的各...详情 >
    来自: 360百科
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  • 慢性糜烂出血性胃炎_有问必答_快速问医生

    9个回答 - 回答时间:2011年11月17日

    问题描述:慢性糜烂出血性胃炎

    医师回答:病情分析: 慢性糜烂出血性胃炎容易反复,也不容易彻底治愈 指导意见: 建议采用埋线和吃药配合治疗,即穴位埋羊肠线,配合吃10天药(我网站文章有介绍) 医...

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  • 糜烂出血性胃炎相关专业知识_360良医

  • 糜烂出血性胃炎该怎么治疗_有问必答_快速问医生

    3个回答 - 回答时间:2018年5月26日

    问题描述:糜烂出血性胃炎该怎么治疗

    医师回答:糜烂性出血性胃炎建议口服奥美拉唑及胶体果胶铋和<a style="color:#238600;font-weight:bold" onclick="_hmt.push(['_trackEvent',...

    www.120ask.com/question/33880408....

  • 糜烂出血性胃炎_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年02月07日

    最佳答案: 你好,糜烂出血性胃炎是常见的胃肠疾病,其病因和不健康饮食、身体免疫等有关,秉承对你负责的态度,在此不指导用药,药的副作用很...... 详情>>

    更多 糜烂出血性胃炎 相关问题>>

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  • 慢性糜烂出血性胃炎怎么治? - 知乎

    3个回答 - 回答时间:2016年3月10日 - 5

    最佳答案:单纯说下HP和慢性胃炎,权当是复习,并不对题主这一具体病例负责。首先慢性糜烂出血性胃炎是个病理...

    www.zhihu.com/question/41233281

  • 糜烂出血性胃炎患者如何饮食_有问必答_快速问医生

    糜烂出血性胃炎是一种严重性很高的肠胃疾病,预后恢复差,很是容易反复发作。要想降低此病的复发率,就要做好治疗中的饮食护理,只有这样才能提高疾病治愈性,减少复发的可...

    www.120ask.com/zhishi/129678.html

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