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  • 戴耕武编审专家
    皮肤病研究所・皮肤外科 · 副主任医师 · 四川省医学科学院·四川省人民医院三甲
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    结节性红斑是一种常见病,是皮下脂肪发生炎症感染,是一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征,累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病,出现红色或紫红色的皮下结节。常有压痛、发热,不会破溃。其性质为非化脓性结节...详情 >
    1.感染:感染是结节性红斑最主要的致病因素,主要是溶血性链球菌和结核杆菌。
    2.药物:常见的是青霉素、磺胺药、溴化物、碘化物、砜类药物、水杨酸盐、避孕药、雌激素类化合物等。
    3.自身免疫病:结节性多动脉炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、类肉瘤病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或其他炎性肠病、急性女阴溃疡、白塞(Behcet)综合征等患者都可伴发本病。结节性红斑有人认为可能是机体对某些病原微生物抗原的一种迟发性过敏反应,但也有人认为是一种免疫复合物反应。患处血管有免疫球蛋白及补体沉积,血液中可有免疫复合物。
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    结节性红斑是一种常见病,容易发生于春秋季,有自限性,最常见于青年女性,女性和男性患者的比例约为8.7∶1,发病高峰为20~40岁。
    1.妊娠:妊娠妇女体内雌激素变化可能诱发结节性红斑。
    2.疲劳:长期劳累导致免疫力下降以抵御病原体入侵易诱发结节性红斑。
    3.有家族史:对于有免疫性疾病家族史者可能有诱发结节性红斑。
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    结节性红斑的典型症状为皮肤结节,发病期间,患者往往有低热或关节肌肉疼痛,有的患者有真正的风湿热,心脏可有风湿性损害,结节性红斑无明显并发症。
    1.红斑性皮下结节:常发生于两侧小腿前侧的中部,有时也发生于臂部伸侧、股部,甚至臀部。初起损害是有触痛的皮下结节,表面为边界不太明显的圆形或椭圆形淡红斑。以后,结节渐渐增大而隆起,皮肤表面平滑鲜红,触痛更加显著并有疼痛。结节的直径约为1~5cm,数目不定,通常有数个至数十个,散布在两侧,多少不对称,相邻损害可以聚合成较大硬块,容易使患部附近尤其小腿下部发生水肿。几天以内,皮疹由红色变成紫红或暗红色;数周后结节可渐消失,一般不遗留痕迹,但也可遗留暂时的淡褐斑及少量鳞屑,有时新损害陆续出现而使病程延长,有的患者以后复发。
    2.发热:红斑性皮下结节可有发热,溶血性链球菌感染者可出现全身高热,可达38~39℃,结核杆菌感染者出现低热,常在下午出现,温度在37℃左右。
    3.疼痛:红斑性皮下结节处可自觉疼痛伴有压痛,随结节增大疼痛加剧,结节消失后无疼痛。
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    药物引发的结节性红斑常有关节肌肉疼痛,有的患者伴有风湿热,心脏可有风湿性损害。链球菌感染者出现上呼吸道感染症状,合并自身免疫性疾病者可有皮疹、腹泻等症状。
    结节性红斑主要是药物治疗,根据病因选择抗炎、抗病毒治疗,对症给予止痛、免疫抑制治疗等,部分患者联合中医治疗也有不错的效果,结节性红斑一般治疗周期为3~4周。
    1.止痛药:为了减轻压痛和关节痛,患者可服吲哚美辛、水杨酸钠或阿司匹林等镇痛剂。
    2.碘化钾:可直接口服或是加入牛乳中,饭后口服,往往在2天以后,症状即可减轻,2周后可痊愈,应连服3~4周以免停药过早而易复发。
    3.糖皮质激素:如果碘化钾等药物无效,可用小量糖皮质激素类混悬液注射于结节内,结节常在2~3天内消退,严重患者可应用糖皮质激素治疗。
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    本病一般无需手术治疗。
    1.卧床休息:结节性红斑患者急性发作期注意卧床休息,尤其是病变位于下肢者避免剧烈运动,伴有下肢肿胀者可以将下肢垫高缓解不适。
    2.皮肤护理:结节性红斑患者皮损处多数伴有疼痛,患病期间注意皮肤清洁干燥,不要用手搔抓,不要用刺激性洗剂清洗,洗澡时不宜用热水反复清洗,注意衣物、被褥干净避免感染。
    3.病情观察:注意观察皮肤情况,保持床单元舒适、整洁。患者应穿宽松,棉质衣裤,并勤换衣裤;避免用过热的水及碱性肥皂清洗患处,应用温水清洗患处皮肤,适当按摩双下肢肌肉、皮肤、促进血液循环,注意动作轻柔,定期修剪指甲,嘱患者勿搔抓、按压患处。避免碰撞,防止皮肤破损,观察疼痛的部位、性质、程度、时间,必要时汇报医生。
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    此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
    1.平时注意保暖,避免着凉感染导致患病。
    2.养成运动的习惯,有助于机体免疫力提高预防感染。
    3.患有自身免疫病、恶性肿瘤的患者及早治疗避免引发结节性红斑。
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  • 红斑结节_公立医院专家语音解答(共5286个)

    • 什么是结节红斑

      张春艳主任医师北京中医药大学东方医院 · 中医科综合 时间:2019-09-04

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    • 结节红斑是什么病

      魏群主任医师沈阳市中西医结合医院 · 皮肤科 时间:2019-06-17
    • 结节红斑是什么病

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    • 什么是结节红斑

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      病情诊断:红斑结节是累及真皮血管和脂膜组织的一种反应性的炎性皮肤疾病,好发于春秋季的中青年女性,此病的发生与病毒感染、真菌感染、链球菌感染、药物...详情 >

  • 红斑结节相关专业知识_360良医

  • 结节红斑

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  • 红斑结节_红斑结节是怎么回事_红斑结节的原因_红斑结节怎么办_...

    1.硬红斑结节多发于小腿屈侧,疼痛轻微,易于破溃,经过缓慢,组织病理为结核样变。 2.回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎多发于股部、臀部及躯干。发疹时全身症状显著,回归...

    tag.120ask.com>...>红斑结节

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