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  • 侯凤琴编审专家
    感染疾病科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    结核病是由结核分枝杆菌引起的一类慢性感染性全身疾病,可累及肺脏、胸膜以及肺外器官,其中以肺结核最为常见,约占80%~90%,表现为午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。结核病患...详情 >
    结核分枝杆菌分为人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌,其中人结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体,少数为牛型。结核分枝杆菌首次侵入人体,主要是通过呼吸道进入肺泡并在肺泡上皮细胞内繁殖,...详情 >结核病是一种常见病,虽然在全球范围内,罹患结核病的人数不断下降,但全球的结核病负担仍然很重。据WHO统计,全球2019年新发结核病病例710万人,HIV阴性120万人死亡,HIV阳性20余万人死亡。新发结核病例中约3.3%为多重耐...详情 >1.呼吸道传播:主要为患者与健康人之间经呼吸道飞沫或密闭环境经气溶胶传播,患者咳嗽排出的结核分枝杆菌可以通过飞沫近距离传播,也可以形成直径小于5um的微滴,长时间悬浮在空气当中,在密闭环境中远距离传播。2.其他途径:...详情 >
    感染结核杆菌后,结核杆菌可以向全身传播,可累及肺脏、胸膜以及肺外器官,临床表现取决于病变性质、部位、范围及程度,早期多无症状,进展后常见有发热、疲倦、盗汗、食欲下降、体重减轻、咳嗽、胸痛等。
    1.肺结核:(1)全身症状。发热最常见,多数为长期低热,每于午后或傍晚开始,次晨降至正常,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗,或无明显自觉不适。有的患者表现为体温不稳定,于轻微劳动后体温略见升高,虽经休息半小时以上仍难平复;妇女于月经期前体温增高,月经后亦不能迅速恢复正常。当病灶急剧进展扩散时则出现高热,呈稽留热或弛张热热型,可以有畏寒,但很少寒战。(2)呼吸系统症状。浸润性病灶咳嗽轻微,干咳或仅有少量黏液痰。有空洞形成时痰量增加,若伴继发感染,痰呈脓性。合并支气管结核则咳嗽加剧,可出现刺激性呛咳,伴局限性哮鸣或喘鸣。1/3~1/2患者在不同病期有咯血。此外,重度毒血症状和高热可引起气急,广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿时也常发生气急,严重者可并发肺心病和心肺功能不全。
    2.肺外结核:结核性脑膜炎多出现头痛、呕吐、颈部强直等颅内压增高表现,严重者可有意识障碍。骨、关节结核常见于下肢关节及腰椎,可出现关节功能障碍、关节肿胀及疼痛、关节畸形,形成寒性脓肿或窦道。肾结核多在原发性结核感染后5-20年发病。表现为尿频、尿急、血尿、肾积水等。女性生殖系统结核多表现为不明原因的月经异常、会阴不适等。
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    1.肺结核:常见的并发症为气胸、支气管扩张、肺不张和肺源性心脏病等;
    2.消化系统结核:如肠结核,可引起肠梗阻、结核性腹膜炎、腹腔局限脓肿等;
    3.生殖系统结核:如输卵管结核,可并发不孕、不育;
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    化学治疗是现代结核病最主要的基础治疗,遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,目标不仅是在于杀菌和防止耐药性的产生,而且在于最终灭菌,防止和杜绝复发,在治疗过程中辅以其他治疗方法,如对症治疗、手术治疗等辅助...详情 >
    1.异烟肼:具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点,是治疗肺结核病的基本药物之一,适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核,是结核性脑膜炎的必选药物。
    2.利福平:对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用,能穿透干酪样病灶,进入巨噬细胞内。主要不良反应为胃肠道不适、肝功能损害和药物热。
    3.吡嗪酰胺:能杀灭巨噬细胞内尤其是酸性环境中的结核菌,全身各部位均可到达,易通过血脑屏障,经胃肠道吸收好,是短程化疗中不可缺少的主要药物,常见的不良反应为肝损害、高尿酸血症。
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    化疗的发展使外科治疗在结核治疗中的比值和地位显著降低,但对药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核,特别是局限性病变,如一侧肺毁损和能控制的大咯血等,仍需要进行外科手术。
    1.定期随诊复查,报告用药的反应,以便医生及时调整用药方案。
    2.戒烟、戒酒、合理饮食,保证充足营养。
    3.保持心情舒畅,增强治病信心。
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    1.食品应荤素搭配得当以增进食欲,可多食豆浆、鸡蛋、鱼、肉、猪肝、蛋黄、鱼肝油等,配以新鲜蔬菜与水果,特别是维生素A、维生素C含量多的食物,如胡萝卜、韭菜、杏、大枣、柚子、番茄、青椒等。
    2.口味宜清淡,少吃咸、甜饮食,比如腌肉、咸鱼、咸菜、冰激凌等,避免进食辛辣食物、浓茶、咖啡。
    3.限制牛奶及奶制品的摄入,适量多饮水,建议每日饮用1500~2000mL温水,有利于痰液稀释,保持气管通畅。
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    1.按照国家制定的程序接种疫苗,目前我国广泛使用的疫苗是卡介苗。
    2.避免与结核病患者近距离接触,并做好防范措施,如佩戴口罩。
    3.养成良好的生活习惯,如保持卫生,注意居室通风,均衡饮食营养,加强体育锻炼等。
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  • 结核病防治知识_360问答

    1个回答 - 回答时间:2013年2月19日 - 326

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