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  • 刘彦国编审专家
    胸外科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    暴力直接作用于肋骨可使受力处肋骨向内弯曲折断,前后挤压暴力使肋骨体段向外弯曲折断,发生肋骨骨折。肋骨骨折通常发生在第4~7肋,因为第4~7肋较长且纤薄,第1~3肋因为有锁骨和肩胛骨保护不易骨折,第8~10肋通过肋软骨与胸骨...详情 >
    1.外界暴力:直接或间接暴力是肋骨骨折的主要致伤原因,如钝物打击、摔倒、坠落、撞击、车祸挤压胸部,以及子弹、弹片打击均可引起肋骨骨折。(1)直接暴力作用于胸壁时。肋骨的骨折端向内移动,易刺破胸壁及脏层胸膜,使空气进人胸膜腔或皮下,产生气胸,如刺破血管则可产生血胸或血气胸。(2)间接暴力如挤压或坠落伤,使胸廓前后方向受挤压,压力则传递到胸骨中部使其发生骨折,骨折端常向外移位,形成开放性肋骨骨折。
    2.病理性骨折:多是因为肿瘤侵袭骨质造成骨质疏松、软化,因而在遭遇外力时易造成骨折。
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    超过40%的胸部损伤病人存在肋骨骨折,肋骨骨折占所有创伤的10%,老年人肋骨骨质疏松、脆性大,容易发生骨折。
    1.骨质疏松,骨质疏松患者骨头脆性大,容易发生骨折。
    2.恶性肿瘤骨转移,导致骨骼结构脆弱,因而可能发生病理性骨折。
    3.危险线较强的运动,经常进行如滑雪、攀岩、跳伞、赛车等极限运动可能发生胸部外伤,增加肋骨骨折的风险。
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    肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,胸壁可有畸形,时有骨擦音。多根多处肋骨骨折在自主呼吸时出现反常运动,称为连枷胸。
    1.反常呼吸运动:多根多处肋骨骨折在自主呼吸时出现反常运动,称为连枷胸。
    2.胸部畸形:骨折两断端因缺乏相邻完整的肋骨和肋间肌支撑胸壁可有畸形。
    3.局部疼痛:肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛。
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    1.纵隔扑动:连枷胸呼吸时两侧胸腔压力不均衡使纵隔左右扑动。
    2.广泛肺挫伤:多发肋骨骨折常伴有广泛肺挫伤。
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    肋骨骨折的处理原则为有效控制疼痛、胸部物理治疗和早期活动,若出现开放性骨折则需彻底清创并适当使用抗生素。
    1.应用非甾体类止痛药如布洛芬,有止痛的效果,但布洛芬可能造成胃黏膜的出血,因此有胃炎病史的患者可改用塞来昔布。
    2.应用非阿片类中枢止痛药如曲马多,在非甾体类止痛药止痛效果不佳时可使用,但具有成瘾性,须在医生指导下使用。
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    1.闭合性单处肋骨骨折:可采用手术固定骨折的肋骨,但现在多采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。
    2.闭合性多根多处肋骨骨折:长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机的群体可施行常规手术或胸腔镜下固定肋骨。
    3.开放性肋骨骨折:需对外露的伤口进行彻底清创,常规手术或胸腔镜下固定肋骨。
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    1.口服用药:患者术后可适当的使用一些镇痛药,需在医生指导下正确服用。
    2.运动:肋骨骨折病人术后可适当的锻炼,有助于伤口的恢复,也可提高免疫力。建议在医师指导下开展运动,循序渐进。
    3.保持皮肤的清洁干燥,及时更换松软床褥,按摩背部及骶尾部,防止压伤。
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    肋骨骨折患者的合理饮食以促进身体恢复正常或维持理想水平为主,忌烟酒,饮食宜清淡,多食用易消化食物。
    1.尽量少进行一些如徒手攀岩、跳伞、赛车等易发生严重胸部外伤的极限运动,如果需要进行高强度活动时应注意做好防护措施。
    2.日常用该注意出行安全,尤其是对于老年人、骨质疏松患者或者肿瘤骨转移患者等高危人群来说。
    3.日常生活注意适量锻炼,提高肌力、反应力、肌肉和骨骼强度,保障意外发生时,降低骨折发生的几率。
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  • 多根肋骨骨折_360百科

    仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。原因(一)发病原因在小儿和青年期,肋骨本身富有弹性,不易折断。有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、脆弱,有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏,也可引起... 详情>>
    原因 - 检查 - 鉴别诊断 - 缓解方法

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  • 肋骨骨折_360百科

    肋骨骨折(rib fracture(s))是最常见的胸部损伤,多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中,第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,一般不易发生骨折;第4~7肋骨较长而纤薄,易发生骨折;第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨... 详情>>
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  • 肋骨骨折- A+医学百科

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    概述:...平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的脚廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折...

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