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  • 陈乐天编审专家
    风湿内科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京友谊医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    肌痛是指弥漫性或局部的肌肉疼痛,是一个十分广泛且常见的症状,可由多种因素引起,过度劳累、创伤和病毒为肌痛最常见的原因。治疗上主要是积极寻找病因,确定后针对原发病进行对症治疗,积极防治并发症。
    • 就诊科室:神经内科风湿免疫科
    • 治疗周期:视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
    • 常用药物:曲马多环苯扎林
    • 重要提醒:肌痛症状持续不缓解甚至有加重趋势,或伴有肌无力、关节肿胀等症状时,建议立即就医。
    造成肌痛的原因很多,如机械因素、肌炎、代谢性疾病、肌肉缺血、劳累等,过度劳累、创伤和病毒为最常见原因。
    1.感染:病毒(肠道病毒、乙型/丙型肝炎病毒、流感、登革热、HIV)、细菌(金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌)、螺旋体等病原体感染人体时,会引发患者的炎症反应,出现肌痛。
    2.肌痛综合征:纤维肌痛综合征,慢性疲劳综合征是一类以肌痛为特征表现的综合征。
    3.风湿病:风湿性多肌痛、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎、脊柱关节病、血管炎等多种风湿病变,可引发患者出现肌痛表现。
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    1.机械因素:过度的牵拉导致肌肉出现痉挛、挛缩、肌张力增高等情况可产生肌痛。过度运动、训练时,乳酸分泌过多可导致患者出现肌痛表现。
    2.物理刺激:打击、冷冻、热灼、电击、辐射损伤等物理刺激可导致患者出现肌痛表现。
    3.药物刺激:他汀类药物,抗精神病药,贝特类药物,秋水仙碱,齐多夫定,可卡因,美沙酮,拉贝洛尔,西咪替丁,环孢素,环丙沙星,双膦酸盐,芳香化酶抑制剂等药物在用药期间都可诱导肌肉疼痛,不同药物损害的部位不同,可影响肌肉纤维、肌膜、神经肌肉接头等部位。
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    肌痛除了局部或全身的肌肉疼痛外,根据病因的不同还可伴有多种表现,如发热、乏力、便秘、关节肿胀、关节活动受限、皮温增高、感觉异常等。临床典型症状主要是由于机械、炎性肌病、感染、药物等因素引起的局部或全身的肌肉疼痛。
    1.新出现的肌痛伴发热等多见于病毒性感染、化脓性肌炎、脓毒血症等。
    2.患者肌痛常伴便秘、乏力、体重增加等,多见于甲状腺功能减低症。
    3.类风湿关节炎或系统性红斑狼疮患者,肌痛症状同时伴外周关节炎症。
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    治疗主要是积极寻找病因,确定后针对原发病进行治疗,积极防治并发症。治疗主要是经验性治疗及对症治疗。包括物理疗法、非甾体消炎药、肌肉松弛药等。每周2~3次有氧锻炼可明显缓解疼痛、疲劳症状,多按摩,放松肌肉,促进血液循环。正确而适当的使用止痛剂。症状减轻后可适当下床活动,防范因疼痛所引起的合并症。
    患者疼痛严重时,通常需要休息、物理治疗、按摩、推拿等手段缓解疼痛,必要时可使用镇痛药物如曲马多或肌肉松弛剂如环苯扎林等。药物诱导的疼痛可能需要停药。
    对于感染起因的患者,如细菌、真菌、病毒感染等,需要针对性使用抗生素或抗病毒药物等针对性抗感染治疗。如细菌感染可考虑经验性用药如青霉素、头孢类抗生素。
    对于部分精神因素造成的肌肉疼痛,可适当进行心理干预,给予患者心理安慰以缓解疼痛。
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    1.去除肌肉疼痛的刺激因素:如抬高肿胀部位以消除肿胀,减少疼痛;提供舒适的环境,如安静温暖、无刺激味、光线柔和的环境。
    2.协助执行物理治疗以减轻疼痛:(1)热疗,有放松肌肉、消炎、止痛之效果,对于痉挛之肌肉,发炎急性期过后有促进化脓之效果。(2)冷疗,对急性疼痛,有减轻炎症、止痛之效,尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。暂时性冷疗,对挛缩之关节亦有放松之效果。(3)按摩,肌肉按摩,可放松肌肉、促进血液循环,达到止痛、减痛效果。(4)深呼吸训练,可达到放松之效,而有助减痛。
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    患者应注意补充营养,宜吃维生素和矿物质含量丰富食物,清淡饮食、优质蛋白饮食,合理膳食搭配,注意食物多样化,同时避免辛辣刺激的食物等,忌吃高盐高脂肪食物。
    1.适当锻炼,避免劳累。锻炼前做好准备,多按摩拉伸,改善供血状态,促进其血液循环。
    2.注意保暖、避免受凉,避免去人多的场所。
    3.注意调节情绪,避免紧张和焦虑。
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      陈乐天主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

      肌痛是指弥漫性或局部的肌肉疼痛,是一个十分广泛且常见的症状,可由多种因素引起,过度劳累、创伤和病毒为肌痛最常见的原因。治疗上主要是积极寻找病因,...详情 >

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  • 纤维肌痛症_治疗_症状_鉴别_纤维肌痛症专家免费咨询_快速问医生

    科室:普外科

    治疗方法:一般治疗、药物治疗

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