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  • 肝内胆管癌
    徐海涛编审专家
    肝胆胰外科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肝内胆管癌是原发性肝癌的一种，其发病率仅次于肝细胞癌(HCC)，起源于肝内胆管上皮细胞，如肝内胆管的细小分支或者邻近肝内胆管分叉处的较大分支，肝内胆管癌的发生比例低于病灶位于上三分之一胆管或者包括肝总管分叉处在内三分...详情 >
    就诊指南
    1.胆道疾病：原发性硬化性胆管炎是公认的肝内胆管癌发展的危险因素。文献报道称原发性硬化性胆管炎患者其胆管癌发病率为5%～10%，且半数患者可在原发性硬化性胆管炎发病2年内被诊断出胆管癌。原发性硬化性胆管炎患者其肝内胆管癌发病较早，多于30~50岁发病，原发性胆管结石和慢性胆道炎症亦可增加胆管癌发病风险。
    2.病毒性肝炎：乙型肝炎病毒被认为是肝细胞癌的首要病因，且超过50%的患者存在HBV感染。病毒性肝炎最近被证明与肝内胆管癌有关。
    3.代谢综合征：非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎与慢性肝病和肝硬化的发生密切相关。研究表明，代谢综合征是肝内胆管癌发展的一个重要危险因素。
    详情 >
    流行病学
    肝内胆管癌为临床较少见疾病，占胆管癌总数的8%～10%，仅占消化系统恶性肿瘤的3%，既往多被误诊为肝细胞癌。在西方国家，肝内胆管癌的发病率为0.3/10万~3/10万，为肝细胞癌的1/10，最近报告显示其发病率在不断增加，尤其在...详情 >
    肝内胆管癌临床表现为有腹痛、盗汗、黄疸等表现，多数人腹痛、盗汗、黄疸表现，有少部分人可有恶心不适、恶病质表现，可并发肝性脑病等疾病。
    典型症状
    1.腹痛、盗汗：由于肝内胆管癌产生肿大，产生压迫症状，压迫神经，长生腹痛、盗汗症状。
    2.黄疸：因肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁淤积，则阻塞或淤积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸。
    3.上腹部肿块：当病变范围扩大，病原体开始侵犯肝脏组织或者向肝脏周边侵犯时，容易出现肝脏增大的表现，以此在触诊时，可以触到上腹部肿块，此为肿大的肝脏。
    详情 >
    其他症状
    肝内胆管癌少部分患者有恶心不适、恶病质的表现，恶病质在临床上也称作恶液质，患者表现为极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅、贫血、无力、完全卧床、生活上不能自理、极度的痛苦、全身器官衰竭等综合征。恶病质的出现多由于癌症和...详情 >
    肝内胆管癌的治疗包括手术治疗、化疗药物辅助等，手术治疗主要以清除病灶为主。化疗药物治疗以控制症状及大小为主，肝内胆管癌患者治疗周期一般为1~3个月。
    药物治疗
    以控制肿瘤大小及症状为主，常用药物为丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤。化疗药物副作用诸如恶心、呕吐、口干舌燥、食欲缺乏、手脚麻木、毛发脱落、血细胞减少等，导致患者生存质量普遍下降，甚至因不能耐受，而被迫中止治疗。详情 >
    手术治疗
    1.肝门淋巴结清扫术：行肝门淋巴结清扫术的必要性长期以来，对于肝内胆管癌是否需行肝门淋巴结清扫术持有不同意见。淋巴结清扫与肿瘤大小的关系研究发现，肿瘤大小、边界与肝门淋巴结转移相关，对肝内胆管癌生存预后有影响。
    2.联合血管切除术：在影像学上，若血管周被肿瘤组织包绕超过180°，则视为血管侵犯。肝脏恶性肿瘤合并门静脉、下腔静脉侵犯通常认为是手术治疗的相对禁忌症。
    3.肝移植：肝细胞肝癌是肝移植术的常见的适应症，但对于不可切除的肝内胆管癌是否适宜行肝移植术有很大的争议，主要是因肝内胆管癌肝移植术后整体生存期和无复发生存期较低。
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    1.化疗用药：部分患者需使用化疗药物，应了解各类化疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用，还需服用抗呃逆药，以对抗化疗的不适感。
    2.克服恐惧：患者需进行心理疏导，克服恐惧，不要讳疾忌医。
    3.保持手术区皮肤干燥：清洁自身卫生，保持术区皮肤干燥，可有效减轻术后并发症及感染几率。
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    饮食调理
    1.宜多吃具有抗胆囊、胆管癌作用的食物，如荞麦、薏苡仁、豆腐渣、猴头菇等。
    2.宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，如荞麦、绿豆、油菜、香椿、苦瓜、百合、马兰头、地耳等。
    3.宜食具有利胆通便作用的食物，如牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜等。
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    预防措施
    1.避免与传染期肝炎患者共同进食，以免获得肝炎。
    2.胆道疾病患者应6月体检一次避免恶变。
    3.肥胖患者积极减重，去除本病好发因素。
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  • 肝内胆管癌_公立医院专家解答（共6987个）

    • 肝内胆管癌是肝癌吗

      赵鹏程副主任医师北京中医药大学第三附属医院

      肝内胆管癌和肝癌不是同一种疾病。在患有病毒性肝炎还有肝胆管结石的情况下,会增加患上肝内胆管癌的可能性,通常会伴有体重减轻和身体乏力以及上腹部...详情 >

    • 什么是肝内胆管癌?

      吴海涛主任医师辽宁省朝阳市中心医院

      长期慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础,这样的病症得需要及早的发现,进行及早的治疗,因为临床上发现的与胆管癌相关的疾病可导致胆管慢性炎症。如果是治疗...详情 >

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  • 肝内胆管癌_公立医院专家语音解答（共2057个）

    • 肝内胆管癌手术费用多少

      丛壮志主治医师上海东方肝胆外科医院 · 肝胆外科 时间：2018-05-14

      肝内胆管的手术费用大概在10万左右。肝内胆管癌的手术费用是多少?肝内胆管癌如果手术,第一、要满足淋巴结没有转移,如果淋巴结有转移,手术切除以后很... 详情 >

    • 肝内胆管癌是什么原因引起的

      孟泽武副主任医师福建医科大学附属协和医院 · 肝胆外科 时间：2021-07-26

    • 肝内胆管癌怎么治

      赵凤林副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院 · 普外科 时间：2021-09-12

  • 肝内胆管癌_360百科

    肝内胆管癌,胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌...

    baike.so.com/doc/30095139-31717960.ht...

  • 肝内胆管癌_三甲医院专家视频解读（共1078个）

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    1个回答 - 提问时间：2016年10月14日

    最佳答案： 指导意见:您好,黄疸、瘙痒是肝门胆管癌常见症状,引流胆汁后需要继续服用中药进行治疗,选择疏肝利胆、清腑退黄、清热解毒等中药消...... 详情>>

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