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  • 肝动脉瘤
    黄建华编审专家
    血管外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肝动脉瘤是由于肝动脉及其分支扩张而.形成的动脉瘤，肝动脉瘤根据部位不同分为肝内型和肝外型。本病的病因主要为腹部外伤、胆道结石、胆道感染腐蚀邻近肝血管、动脉粥样硬化、医源性因素等。患者的主要症状为右上腹或右季肋部钝痛、绞痛，便秘、呕血、黄疸等。肝动脉瘤破裂后病死率高达40%，故肝动脉瘤一经诊断，均应...详情 >
    就诊指南
    1.腹部创伤感染：腹部外伤、胆道结石、胆道感染的患者更也容易导致肝动脉瘤的发生。
    2.医源性因素：经皮肝穿刺胆道造影置管引流术、肝移植术、肝叶切除术、肝门部胆管癌切除行胆与肠吻合术以及肝脏穿刺活检的患者，因腹部医源性损伤因素易诱发肝动脉瘤。
    3.先天发育缺陷：肝内、外动脉结构异常容易罹患肝动脉瘤。
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    流行病学
    肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的20%，仅次于脾动脉瘤居第2位，本病多见于中年以上的男性肝动脉瘤20%为肝内型。
    肝动脉瘤主要的临床表现为右上腹疼痛、便秘呕血、梗阻性黄疸、上消化道出血等症状。若病情进一步发展，可能会导致急性上消化道出血、失血性休克、门脉高压症等并发症的发生。
    典型症状
    1.腹痛：肝动脉瘤病人中80%可出现右上腹或右季肋部的绞痛或钝痛，半数以上可表现有呕血或黑便，出血前有黄疸者，多可能是肿瘤破入胆管。
    2.呕血黑便：动脉瘤所致的胆道出血，若量较大，多表现为呕血，其色泽鲜红。而胆道肿瘤所致出血一般量较小，多表现为黑便。约有半数的病例肝动脉瘤破入腹腔，常在一阵绞痛之后，出现腹部卒中，未来得及救治而死亡。
    3.黄疸：约60%的肝动脉瘤病例出现黄疸，多因肝动脉瘤压迫胆总管、肝管或并发结石引起。发病早期，黄疸的深度常有波动性变化，一旦出血后，肿瘤缩小，黄疸随之消退，对诊断有重要价值。
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    并发症
    1.急性上消化道出血:肝动脉瘤如果没有及时发现，随着动脉瘤越来越大，对周围器官的压迫越来越严重。动脉瘤破裂出血是最常见也是最严重的并发症，其发生率为20%~40%，病死率可达40%，肝内型肝动脉瘤破裂后多与胆道相通引起急性上消化道出血。
    2.腹部卒中、失血性休克甚至死亡:若肝动脉瘤发生破裂，即可出现大失血导致发生失血性休克，若不是及时治疗，可能出现病人死亡。
    3.门脉高压症:若肝动脉瘤破裂与门静脉相通，则可产生门脉高压症。
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    由于肝动脉瘤的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。肝动脉瘤破裂后病死率可高达40%，故肝动脉瘤一经诊断，均应手术治疗或通过介入手段治疗。其治疗周期一般为三个月至六个月，经过正规手术治疗或介入治疗后，大...详情 >
    药物治疗
    无有效的药物治疗。
    手术治疗
    肝动脉瘤破裂后病死率可高达40%～100%，故肝动脉瘤一经诊断，均应手术治疗或通过介入手段治疗。由于肝动脉结扎后一般不会引起严重的肝供血障碍，故可先试行阻断肝动脉，观察肝脏血运情况，若无血运障碍，则可做瘤体结扎或结...详情 >
    1.术后注意事项:术后应注意卧床休息，保持伤口清洁干燥，对于出现伤口渗血的情况，应及时予以对症处理。
    2.预防动脉栓塞：术后卧床应注意深静脉血栓的形成，注意活动下肢，尽早进行功能锻炼，定期行双下肢深静脉彩超检查。
    3.正确处理发热:对于术后出现发热的症状，应及时进行病因的检查，对于出现伤口发生感染的情况，应及时行抗生素抗感染处理。
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    饮食调理
    1.宜流质或半流质易消化食物，或禁食，宜食奶、蛋、清菜、面条等软食。
    2.患者注意避免进食辛辣、刺激性食物，同时建议戒烟戒酒。
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    预防措施
    肝动脉瘤的发病机制尚不清楚，目前暂无有效的预防措施。
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  • 肝动脉瘤_360百科

    肝动脉瘤是一种少见的血管性病变，分为肝外或肝内型；其大小可自针尖至柚子样不等。肝内型多破入胆管引起胆道出血，肝外型破裂引起血腹。肝动脉瘤在没有破裂时，... 详情>>
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    baike.so.com/doc/5362303-5597862.html

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  • 肝动脉瘤- A+医学百科

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